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Le diagnostic et le traitement en cas d'urticaire
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Urticaire

Mis à jour le 29 novembre 2016

Le diagnostic et le traitement en cas d'urticaire

Le médecin traitant, par son examen clinique, confirme le diagnostic et recherche une cause à l’urticaire. Il met en route un traitement visant à soulager les symptômes et les signes associés. En parallèle, il s’attache à supprimer  la cause lorsque celle-ci est retrouvée.

La consultation en cas d’urticaire

Le médecin traitant interroge et examine de façon précise son patient afin de confirmer le diagnostic et d’établir quelle est la cause déclenchante de la poussée d’urticaire. Il peut pratiquer des tests physiques à la pression, au froid, au chaud, il peut rechercher un dermographisme à l’aide d’une pointe mousse sur 10 cm…

Les examens complémentaires sont rarement utiles dans un premier temps.

En cas de suspicion d’une cause précise (maladie générale, allergie…), un bilan sanguin et/ou allergique peut être utile.

Le traitement des symptômes de l'urticaire

Il existe plusieurs médicaments pour soulager les symptômes de l’urticaire.

  • Les crèmes ou pommades d’application locale. Elles sont souvent peu efficaces.
  • Les traitements par voie orale (à avaler) ou par voie injectable (piqûre) :
    • les antihistaminiquesantihistaminiques
      Médicaments qui empêchent la libération de l'histamine, substance responsable des réactions allergiques.
       H1. Ils agissent en bloquant l’action de l’histaminehistamine
      Substance produite par l'organisme, particulièrement lors de réactions allergiques, utilisée pour certains tests de provocation bronchique afin de mesurer la réactivité des bronches.
      , le composé libéré par l’organisme lors du déclenchement des poussées d’urticaire. En général, la durée du traitement ne dépasse pas 15 jours pour les urticaires aiguës. Mais elle peut être prolongée dans les cas d’urticaires chroniques. Certains antihistaminiquesantihistaminiques
      Médicaments qui empêchent la libération de l'histamine, substance responsable des réactions allergiques.
      peuvent provoquer une somnolence.
    • d’autres médicaments sont utilisés dans certaines situations particulières. Ex. : cromoglycate pour les urticaires associées à des allergies alimentaires, dérivés de cortisonecortisone
      Hormone synthétisée utilisée comme médicament anti inflammatoire.
      pour soulager rapidement les symptômes gênants.

Il existe un traitement spécialisé pour l’œdème de Quinckeœdème de Quincke
Réaction allergique grave qui provoque un gonflement de la face, de la langue et des muqueuses pharyngées et parfois laryngées. C'est une urgence médicale.
et le choc anaphylactiquechoc anaphylactique
Chute grave et brutale de la tension artérielle due à une allergie, se manifestant par un sentiment de malaise et une tendance aux syncopes.
. Ils doivent être pris en charge à l’hôpital. Le traitement de base est l’adrénaline, qui peut être injectée ou inhalée.

 

LE SAVIEZ-VOUS ?

Savoir s’auto-injecter de l’adrénaline en cas d’urgence

Lorsque vous avez déjà été victime d’un œdème de Quinckeœdème de Quincke
Réaction allergique grave qui provoque un gonflement de la face, de la langue et des muqueuses pharyngées et parfois laryngées. C'est une urgence médicale.
ou d’un choc anaphylactiquechoc anaphylactique
Chute grave et brutale de la tension artérielle due à une allergie, se manifestant par un sentiment de malaise et une tendance aux syncopes.
, votre médecin traitant peut vous confier un stylo injecteur d’adrénaline. Celui-ci vous permettra d’agir dès les premiers signes, avant l’arrivée des secours. En effet, une prise en charge précoce est capitale.

L’usage du stylo nécessite un apprentissage qui sera réalisé par le médecin généraliste, le dermatologue ou l’allergologue qui vous suit.

Le traitement des signes associés

L’asthme

Elle peut être associée à l’urticaire. Il existe des traitements rapides (pour stopper les crises) et des traitements de fondtraitements de fond
Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
(pour soigner la maladie).
Consulter l'article : Le traitement de l'asthme de l'adulte et de l'enfant de plus de 3 ans

Le stress et l’anxiété

Ce sont des facteurs aggravants surtout en cas d’urticaire chronique. Le médecin traitant peut alors conseiller une prise en charge adaptée.

La suppression de la cause de l’urticaire

Lorsque la cause de l’urticaire est connue, il est nécessaire de la supprimer pour arrêter l'évolution et prévenir les récidives :

  • éviction d’un médicament ;
  • éviction d’un ou plusieurs aliments ;
  • éviction des agents de contacts ;
  • suppression du facteur physique déclenchant ;
  • traitement de l’infection ou de la maladie systémique associée.

Consulter l'article : Comment prévenir ?

Sources
  • Collège national des enseignants de dermatologie. Allergies cutanéo-muqueusesmuqueuses
    Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
    chez l’enfant et l’adulte : urticaire. Site internet : Campus de dermatologie de l'Université numérique francophone des sciences de la santé et du sport. Lille (France) ; 2010-2011 [consulté le 5 mars 2015]
  • Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé, Société française de dermatologie. Conférence de consensus : prise en charge de l’urticaire chronique. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2003 [consulté le 5 mars 2015]
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Consulter l'article : La iatrogénie médicamenteuse