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Le traitement de la dépression
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Troubles dépressifs

Mis à jour le 17 janvier 2017

Le traitement de la dépression

La prise en charge thérapeutique de la dépression est le fruit d'une collaboration entre le médecin généraliste, le psychiatre et éventuellement d'autres professionnels de santé ; l'implication du patient est également indispensable pour un meilleur résultat. La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
et le traitement médicamenteux sont adaptés à chaque cas ; la luminothérapie est utilisée dans certaines formes de dépression en complément. Les soins et l'adaptation du traitement nécessitent parfois une hospitalisation.

L'information du malade et la relation d'aide

Comme pour toute maladie qui évolue dans la durée, l'information donnée au malade, et parfois à son entourage (avec l'accord du malade), joue un rôle important. En effet, l'implication de la personne dépressive dans le traitement participe à l'amélioration des symptômes et à la guérison de la dépression.
La création d'une relation d'aide et de soutien avec le médecin généraliste, le psychiatre et, éventuellement d'autres professionnels de santé, est capitale pour cette prise en charge.

Le traitement de la dépression par la psychothérapie

La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
est recommandée, quel que soit le type de dépression. Elle fait régresser les symptômes dépressifs, diminue la fréquence des récidives ou conduit à la rémission durable. Elle peut être la seule prise en charge ou être associée d'emblée à un médicament antidépresseur.
Il existe plusieurs types de psychothérapies proposés selon les symptômes, la demande et les contraintes de la personne malade.
La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
peut être réalisée en cabinet libéral mais aussi en établissement ou dans les centres médico-psychologiques (CMP).
Parlez-en avec votre médecin pour trouver la prise en charge la plus adaptée à votre situation.
La consultation avec un psychiatre est prise en charge par l'Assurance Maladie.
Pour en savoir plus sur les tarifs de la consultation en psychiatrie, consulter : Les consultations en métropole, sur ameli.fr

LE SAVIEZ-VOUS ?

Les centres médico-psychologiques (CMP)

Un CMP est un établissement public qui regroupe des psychiatres, des psychologues, des infirmières, des assistantes sociales et d'autres professionnels de santé. C'est un lieu d'accueil, d'orientation et de prise en charge de personnes en souffrance psychologique et de leurs familles. Le CMP assure des consultations qui sont entièrement prises en charge par la sécurité sociale. Il existe plusieurs CMP par département, répartis selon des zones géographiques.

Les antidépresseurs et les autres médicaments

Ces médicaments sont prescrits pour réduire les symptômes de la dépression et leurs conséquences. Leur choix est adapté à chaque individu selon les caractéristiques de sa maladie.

Il existe plusieurs catégories d’antidépresseurs : Imipramine, Fluoxetine, Citalopram, etc. Ils agissent, par différents mécanismes, au niveau de différentes enzymesenzymes
Protéines intervenant dans les réactions chimiques de l'organisme.
du cerveau, pour agir sur la production de certains neuromédiateursneuromédiateurs
Substance chimique libérée par un neurone au niveau de la jonction avec un autre neurone qui modifie l'activité de ce deuxième neurone.
.
Le LithiumLithium
Médicament utilisé dans le traitement de certaines maladies psychiatriques.
, qui agit selon un principe un peu différent, peut également être utilisé dans certaines formes de dépression.

Des effets indésirables sont possibles, surtout en début de traitement ou lors de l'augmentation des doses (décidée par le médecin lorsqu'elle est nécessaire). Ils sont en général passagers. Selon les types de médicaments, ces effets indésirables peuvent être par exemple : une somnolence (ou au contraire une excitation), une constipation, une prise ou une perte de poids, une sécheresse de la bouche, une baisse de tension, des troubles de l'érection...
Consultez l’article  : La iatrogénie médicamenteuse sur ameli.fr.

Les antidépresseurs n'agissent pas immédiatement et il faut deux à quatre semaines pour qu'une amélioration des symptômes soit observée. Lors d'un épisode dépressif, le traitement est poursuivi pendant quatre à six mois minimum après l'amélioration des symptômes pour consolider les résultats positifs. La prise régulière du traitement est donc indispensable.

Un arrêt précoce du traitement est à l'origine de récidives de la dépression. L'arrêt du traitement, s'il est justifié, doit être discuté avec le médecin et doit se faire progressivement, sur plusieurs semaines.
Dans les formes graves de dépression, le traitement est prolongé parfois plusieurs années pour éviter les récidives.

Les autres traitements de la dépression

La luminothérapie dans la dépression saisonnière

Dans certains cas comme la dépression saisonnière, la luminothérapie peut être utilisée. Elle consiste à exposer les yeux à une lumière dont la nature est proche de celle du soleil mais sans les infrarougesinfrarouges
Rayonnement invisible dont la couleur est en-deça du rouge dans le spectre.
ni les ultravioletsultraviolets
Radiations lumineuses qui, dans le spectre solaire, se placent au delà du violet, et qui sont imperceptibles ou à peine perceptibles pour la rétine.
qui sont dangereux pour la peau et les yeux.

L'hospitalisation en cas de dépression grave

Une hospitalisation urgente peut être décidée si le risque suicidaire est élevé.
L'hospitalisation est nécessaire également si le traitement prévoit l'utilisation d'électrochocs (administration d'un courant électrique au niveau de la zone frontale du cerveau, sous anesthésie générale). Les électrochocs peuvent faire partie de la prise en charge des dépressions résistantes aux autres traitements ou en cas de risque suicidaire important.
L'hospitalisation peut également être prescrite pour évaluer une situation complexe ou lors d'un changement de traitement.

Sources
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Bon usage des médicaments antidépresseurs dans le traitement des troubles dépressifs et des troubles anxieux de l'adulte. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2006 [consulté le 3 janvier 2017]
  • Haute Autorité de santé. Actes et prestations - Affections psychiatriques de longue durée - Troubles dépressifs récurrents ou persistants de l’adulte. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 3 janvier 2017]
  • Haute Autorité de santé. Episode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en premier recours. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 3 janvier 2017]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Traitement par antidépresseurs. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008 [consulté le 3 janvier 2017]
  • Ministère de la Santé du Québec. Dépression. Site internet : Santé et Services sociaux. Québec (Canada) ; 2016 [consulté le 3 janvier 2017]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Dépression. Site internet : Inserm. Paris ; 2014 [consulté le 3 janvier 2017].
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INFO PRATIQUE

La dépression dans sa forme récurrente (au moins trois épisodes dépressifs) peut être reconnue "affection de longue durée" (ALD). Les soins en rapport avec cette pathologie seront alors pris en charge à 100 % (dans la limite des tarifs de l’Assurance Maladie).

Pour en savoir plus, parlez-en à votre médecin traitant et consultez le site ameli.fr.

À TÉLÉCHARGER

La brochure éditée par Santé publique France

La depression en savoir plus pour en sortir
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Consultez le site Info dépression pour mieux connaître cette affection.


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