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Le traitement des troubles anxieux graves
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Troubles anxieux graves de l'adulte

Mis à jour le 19 juillet 2016

Le traitement des troubles anxieux graves

Une prise en charge thérapeutique est le fruit d'une collaboration entre le médecin généraliste, le psychiatre et éventuellement d'autres professionnels de santé ; l'implication du patient est également indispensable pour un meilleur résultat. La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
et le traitement médicamenteux sont adaptés à chaque cas .

Troubles anxieux graves : information du malade et relation de confiance

Comme pour toutes les maladies, en particulier celles qui évoluent dans la durée, l'information donnée au malade et, avec son accord, à son entourage, joue un rôle important. En effet, l'implication de la personne malade dans son traitement permet d'améliorer les symptômes des troubles anxieux et participe à la guérison.
Le soutien apporté par le médecin traitant, le psychiatre et, éventuellement, d'autres professionnels de santé ainsi que la relation de confiance qui s'établit avec le patient sont essentiels.

Le traitement des troubles anxieux par la psychothérapie

La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
est recommandée, quel que soit le trouble anxieux grave. Elle agit sur des comportements qui peuvent favoriser l'apparition ou la persistance d'un trouble anxieux grave. Elle peut être la seule prise en charge ou être associée d'emblée à un médicament.
La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
peut être réalisée dans un cabinet libéral, en établissement ou dans les centres médico-psychologiques (CMP).
Le type de prise en charge est adaptée à chaque cas.
La consultation avec un psychiatre est prise en charge par l'Assurance Maladie.
Pour en savoir plus, consultez le site ameli.fr « Les consultations en métropole »

La thérapie comportementale et cognitive (TCC)

C’est une psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
reconnue efficace dans la pathologie anxieuse. Elle est pratiquée par des médecins (généralistes ou psychiatres) ou des psychologues formés à cette technique.

Lors d’une thérapie comportementale et cognitivethérapie comportementale et cognitive
Il s'agit d'un travail sur le comportement et les pensées, opinions et croyances, que l'on appelle les cognitions. Cette thérapie ne cherche pas l'origine des problèmes mais vise à traiter les manifestations visibles.
, l’aide médicale apportée fait intervenir plusieurs principes :

  • la pédagogie : le thérapeute fournit toutes les informations et explications nécessaires sur les techniques et objectifs du traitement, ainsi que sur la maladie elle-même ;
  • la collaboration avec le patient : le thérapeute détermine avec la personne traitée des objectifs réalistes et des démarches actives pour les atteindre. En particulier, il apprend au malade comment s’auto-observer, changer son interprétation des situations et modifier ses actes.
  • l’interactivité : le praticien échange avec le patient tout au long de la thérapie, et lui donne son point de vue.

La thérapie comportementale et cognitivethérapie comportementale et cognitive
Il s'agit d'un travail sur le comportement et les pensées, opinions et croyances, que l'on appelle les cognitions. Cette thérapie ne cherche pas l'origine des problèmes mais vise à traiter les manifestations visibles.
peut utiliser plusieurs techniques :

  • des techniques de respiration et de relaxation (gestion et prévention des angoisses) ;
  • des techniques comportementales avec une exposition graduelle aux situations redoutées entraînant progressivement une désensibilisation, un déconditionnement de la peur. L’exposition peut se faire en milieu réel, seul ou avec le thérapeute ou, si l’appréhension est trop forte, d’abord en imagination de façon très progressive ;
  • des techniques cognitives centrées sur les pensées irrationnelles anxiogènes, visant à modifier les fausses croyances que la personne a pu développer sur elle-même et le monde extérieur.

Le thérapeute choisit la technique en fonction de la pathologie anxieuse de la personne. Ce sont des thérapies courtes de 12 à 25 séances, avec des tâches prescrites entre les séances.

Autres psychothérapies

Dans certains cas, le médecin ou le thérapeute conseille à son patient une thérapie de groupe (groupe d’affirmation de soi, ou de gestion du stress…).
Une thérapie d'inspiration psychanalytique peut également être proposée.

QUESTION-RÉPONSE

Que sont les centres médico-psychologiques (CMP) ?

Les CMP sont des établissements publics qui regroupent des psychiatres, des psychologues, des infirmières, des assistantes sociales et d'autres professionnels de santé. Ce sont des lieux d'accueil, d'orientation et de prise en charge de personnes en souffrance psychologique ainsi que de leurs familles. Les CMP assurent des consultations et des suivis qui sont entièrement pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils fonctionnent par zone géographique et il en existe plusieurs par département.

Le traitement médicamenteux des troubles anxieux

Les antidépresseurs

Les antidépresseurs constituent le traitement de fondtraitement de fond
Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
des troubles anxieux. Ils doivent être pris régulièrement, même après disparition des symptômes.
Leur action ne se fait sentir qu'après un délai de 2 à 4 semaines : il est donc indispensable de prendre régulièrement le traitement même si son effet ne se fait pas sentir dans un premier temps.
Il est ensuite nécessaire de poursuivre le traitement plusieurs mois, même si l'on ne ressent plus aucun trouble. Arrêter le traitement trop tôt pourrait entraîner une rechute. Son utilité est régulièrement réévaluée par le médecin. L'arrêt du traitement doit se faire progressivement, sur plusieurs semaines.

Les anxiolytiques

Ils permettent d'agir rapidement sur l'anxiété. Ils peuvent être utiles sur de courtes durées : en début de traitement, avant que le traitement de fondtraitement de fond
Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
ne fasse pleinement effet, ou pendant une période où l'anxiété réapparaît, malgré le traitement de fondtraitement de fond
Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
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L'association de la psychothérapie et du traitement médicamenteux

L'association de ces deux traitements peut s'avérer nécessaire, en particulier pour les personnes qui ne répondent pas à un seul traitement.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide - Affection de longue durée -Affections psychiatriques de longue durée - Troubles anxieux graves. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 18 juillet 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Affections psychiatriques de longue durée - Troubles anxieux graves. Actes et prestations. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 18 juillet 2016]
  • Pelissolo A. Troubles anxieux et névrotiques. EMC-AKOS (Traité de médecine). 2012;7(3):1-11 [article 7-0150].
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INFO PRATIQUE

Les troubles anxieux graves figurent dans la liste des affections de longue durée (ALD) prises en charge à 100% par l'Assurance Maladie.
Cette prise en charge concerne les bilans et soins spécifiques prodigués pour cette pathologie.
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