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Traitements du syndrome du canal carpien
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Syndrome du canal carpien

Mis à jour le 3 décembre 2014

Traitements du syndrome du canal carpien

Le traitement est assuré par une équipe médicale qui, selon le type de traitement choisi (médical ou chirurgical), se compose du médecin traitant, d'un rhumatologue et d'un chirurgien.
Le choix du traitement du syndrome du canal carpien dépend de sa sévérité, des circonstances de survenue ou de l'existence d'une cause identifiée.

L'importance d'une prise en charge précoce

Si vous ressentez des symptômes qui vous semblent évoquer un syndrome du canal carpien, consultez rapidement votre médecin traitant. En effet, une prise en charge précoce assure souvent le bon déroulement du traitement.

Consultez le guide patient ci-contre : il vous renseigne sur le déroulé de votre prise en charge.

Supprimer les facteurs favorisant le syndrome du canal carpien

Le traitement du syndrome du canal carpien passe d'abord par la suppression ou la correction des facteurs favorisants identifiés quand cela est possible par exemple : des gestes répétitifs, des postures statiques et longues, un travail en force répété.
Cela peut suffire à faire régresser les symptômes.

Le traitement médical du syndrome du canal carpien

En l'absence de signes de gravité, le syndrome du canal carpien est tout d'abord pris en charge avec un traitement médical. Ce traitement, dit "conservateur", peut comporter :

  • le port d'une attelle amovible d'immobilisation du poignet, à porter la nuit, en général sur une période de trois mois. Elle permet de maintenir le poignet en position neutre pour soulager les symptômes nocturnes ;
  • la réalisation d'une infiltrationinfiltration
    Injection d'un produit (généralement de la cortisone) le plus souvent dans une articulation, dans le but de diminuer une inflammation et les douleurs qui en résultent.
    de corticoïdes dans le canal carpien. Le soulagement n'est cependant pas immédiat. Il peut n'être que temporaire selon le niveau de gravité du syndrome ;
  • la prise de médicaments pour soulager la douleur : des antalgiques comme le paracétamol, ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.

Le traitement chirurgical du syndrome du canal carpien

Un traitement chirurgical peut être envisagé en cas d’échec du traitement médical, ou d’emblée si les signes de gravité sont importants. Il est rarement urgent.
La chirurgie consiste essentiellement à sectionner le ligament annulaire du carpe pour réduire la compression du nerf médian.

Il existe deux techniques d'opération chirurgicale du canal carpien réalisables en chirurgie ambulatoire (le malade est admis le matin dans l'établissement chirurgical, est opéré dans la journée et sort le soir même de l'intervention). Elles se pratiquent, le plus souvent,sous anesthésie locorégionalelocorégionale
Qui ne concerne qu'un territoire.
 : seul le bras est anesthésié.

On distingue :

  • la technique dite à ciel ouvert : cette intervention consiste à libérer le canal carpien en incisant la paume de la main sur une longueur d’environ 3 cm ;
  • la technique par voie endoscopique (ou endocanalaire) : le chirurgien procède à une petite incision, d’environ un centimètre, réalisée dans le pli de flexion du poignet. La cicatrice est plus discrète que dans le cas d’une intervention à ciel ouvert.

Les suites de l’intervention sur le canal carpien :

Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée, les soins post-opératoires vont comporter la réalisation de pansements ainsi qu’un traitement antalgique. Ces soins seront déterminés par votre chirurgien.

La mobilisation douce et progressive des doigts et du poignet est envisageable, et même souhaitable, dès les suites de l’intervention.

Suivez bien la prescription et les instructions de votre chirurgien dans les jours qui suivent l’intervention. Au moindre doute ou en cas de problème, consultez votre chirurgien ou votre médecin.

Les troubles neurologiques transitoires, comme les paresthésiesparesthésies
Sensation spontanée, anormale, mais non douloureuse, à type de picotements, de fourmillements, d'engourdissement ou de brûlures survenant sur une partie du corps.
, disparaissent progressivement. La douleur post-opératoire est normale et s’explique par la cicatrisation de la zone opérée. La paume de la main reste sensible à la pression pendant 3 à 6 mois environ. Les troubles sensitifs et les douleurs aiguës régressent en quelques semaines. Dans les cas de syndromes de canal carpien associés à des troubles moteurs plus sévères (perte de motricité), la récupération post-opératoire est partielle, plus tardive et plus aléatoire.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Chirurgie du canal carpien : chirurgie à ciel ouvert ou techniques endoscopiques ? Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2001 [consulté le 11 janvier 2013]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Chirurgie du syndrome du canal carpien : approche multidimensionnelle pour une décision pertinente. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 11 janvier 2013] 
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail. Syndrome du canal carpien après intervention chirurgicale, après avis de la Haute Autorité de santé. Site internet : ameli.fr. Paris ; 2010 [consulté le 11 janvier 2013]
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