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Pourquoi la stérilité survient-elle ?
Stérilité
Mis à jour le 3 avril 2012
Pourquoi la stérilité survient-elle ?
L'infertilité touche autant les hommes que les femmes (environ un tiers des hommes et un tiers des femmes). Dans un tiers des cas, elle implique le couple. Dans 10 % des cas, la cause de l'infertilité reste inconnue.
L'infertilité masculine
Tous les facteurs d'infertilité masculine ne sont pas encore connus.Deux mécanismes principaux sont en cause.
L'oligospermie
Elle représente l'une des causes les plus fréquentes d'infécondité masculine.L'oligospermie est une diminution du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes. Elle est associée à une fréquence élevée de formes anormales de spermatozoïdes.
On connaît mal les causes de l'oligospermie, mais on sait que certains facteurs sont en cause : l'âge (au-delà de 50 ans), le tabac, la chaleur, certains produits de l'environnement (pesticides...), un dysfonctionnement de l'hypophysehypophyse
Glande de petite taille située à la base du cerveau..
L'azoospermie
L'azoospermie est l'absence de production de spermatozoïdes.Elle peut être due soit à une anomalie des testicules, soit à une altération de leur production, ou à une anomalie de l'évacuation des spermatozoïdes (canaux endommagés par une malformation congénitale, une infection sexuellement transmissible ou un traumatisme). Elle peut être également due à un dysfonctionnement de l'hypophysehypophyse
Glande de petite taille située à la base du cerveau. qui commande le fonctionnement des testicules.
L'infertilité féminine
Les causes de l'infertilité féminine sont mieux connues. Elles sont nombreuses et les traitements sont souvent plus faciles que ceux de l'infertilité masculine.Deux facteurs essentiels sont à l'origine de l'infertilité féminine.
Les troubles de l'ovulation
Il s'agit :- soit d'une absence d'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf., c'est-à-dire d'une absence totale d'ovocytesovocytes
Cellule reproductrice féminine (gamète), encore appelée ovule, contenue dans un follicule. ; - soit d'une mauvaise qualité de l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf., qui représente 20 % des cas d'infertilité dans le couple.
Les troubles de l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf. sont d'origines multiples : ménopause précoce, anomalie chromosomique, dérèglement hormonal, microkystes ovariens...
L'obstruction des trompes
Cette obstruction totale ou partielle, également appelée « obstruction tubairetubaireQui concerne les trompes de Fallope (conduits musculaires ouverts dans l'utérus). », est, le plus souvent, la conséquence d'infections sexuellement transmissibles.
Il s'agit d'une cause majeure d'infertilité féminine.
Lire « IST » (infections sexuellement transmissibles)
Lire « Comment prévenir les IST ? »
De nombreuses autres causes sont recherchées
- Les obstacles mécaniques au niveau de l'utérus ou des trompes (malformations, fibromefibrome
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe., endométrioseendométriose
Affection caractérisée par la présence anormale en dehors de la cavité de l'utérus de tissu identique à celui de l'endomètre (muqueuse tapissant l'intérieur de la cavité utérine)., séquelles de chirurgie...) ; - l'incompatibilité entre la glaireglaire
Sécrétion muqueuse épaisse et blanche. et les spermatozoïdes.
Les conditions d'une bonne fertilité féminine
Pour assurer une bonne fertilité, la femme doit avoir :
- une ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf. régulière et d'une qualité correcte ; - des trompes perméables ;
- une glaireglaire
Sécrétion muqueuse épaisse et blanche. cervicale de bonne qualité ; - un appareil génital qui permet des rapports sexuels complets et un contact entre la glaireglaire
Sécrétion muqueuse épaisse et blanche. et les spermatozoïdes ; - une muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles. utérine qui permet à l'ovocyteovocyte
Cellule reproductrice féminine (gamète), encore appelée ovule, contenue dans un follicule. fécondé de se fixer dans l'utérus (la nidationnidation
Processus de fixation de l’œuf (ovule fécondé) sur la muqueuse de l’utérus.).
Les conditions d'une bonne fertilité masculine
Pour assurer une bonne fertilité, l'homme doit avoir :
- un testicule normal sur les deux. Il ne doit pas avoir des anomalies de l'épididymeépididyme
Canal situé au niveau de chaque testicule et qui conduit le sperme., des canaux déférentscanaux déférents
Canaux qui conduisent le sperme depuis les épididymes jusqu'à à la base de la prostate où ils se réunissent pour former le canal éjaculateur. Ce dernier s'ouvre dans l'urètre et permet l'éjaculation. ou éjaculateurs ; - un sperme de bonne qualité, un bon fonctionnement de la prostate et des vésicules séminalesvésicules séminales
Petites poches situées contre la prostate et qui stockent le sperme entre 2 éjaculations. (les deux glandes situées dans la prostate qui permettent d'évacuer le sperme en dehors de l'urètreurètre
Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat. Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.) ; - un urètreurètre
Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat. Chez l'homme, il conduit aussi le sperme. de diamètre suffisant ; - une sécrétion suffisante de testostéronetestostérone
Hormone sécrétée par les testicules ; elle provoque l'apparition des caractères sexuels mâles. et de FSH (hormone sécrétée par l'hypophysehypophyse
Glande de petite taille située à la base du cerveau.).
Sources
- « Stérilité du couple », Université virtuelle Paris 5
- « Stérilité du couple : conduite de la première consultation », Université médicale virtuelle francophone
- « Evaluation de l'homme infertile : recommandations AFU 2007 », Urofrance, Association française d'urologie (AFU)
- « Le guide de l'assistance médicale à la procréation », Agence de la biomédecine
- « L'assistance médicale à la procréation : une interrogation clinique, biologique, génétique, éthique et philosophique sur l'homme », Revue Dialogue n° 8, Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) (1997)
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