Rechercher
La santé de A à Z
Par ordre alphabétique
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Par partie du corps
Situations d'urgence
Situations d'urgence
L’essentiel pour réagir

Comment agir en cas d’urgence ? Quels gestes réaliser ? qui contacter ?

Offres de prevention
de l'Assurance Maladie

Pour accéder aux offres qui vous concernent, saisissez votre âge et votre sexe :

Rechercher
Sexe

 > 
La consultation et le traitement de la sinusite aiguë
Imprimer Envoyer à un ami
Sinusite

Mis à jour le 29 novembre 2016

La consultation et le traitement de la sinusite aiguë

Lors de la consultation, le médecin évalue la nature et la gravité de la sinusite aiguë. Parfois, des examens complémentaires tels qu’un scanner sont utiles. De ce bilan dépend le type de traitement. En cas de sinusite bactérienne, des antibiotiques sont prescrits.

La consultation

Le médecin traitant ou un médecin spécialisé en oto-rhino-laryngologie (ORL) examine le patient. Il pratique un examen de la cavité buccale et nasale.

Les examens complémentaires autres sont en général inutiles dans les sinusites aiguës maxillaires.

En revanche, dans les autres sinusites frontales, ethmoïdales et sphénoïdales, des examens complémentaires (scanner par exemple) sont utiles.

Le traitement

La sinusite maxillaire

La sinusite aiguë maxillaire est généralement d'origine virale et guérit en quelques jours à l'aide d'un traitement symptomatiquetraitement symptomatique
Traitement d'un symptôme ou manifestation d'une maladie sans traiter la cause.
(antalgiques, antipyrétiquesantipyrétiques
Médicaments qui abaissent la température corporelle, utilisé dans le traitement de la fièvre.
), en association avec des lavages de nez réguliers, pendant deux à trois jours.

Le médecin traitant suspecte une sinusite maxillaire bactérienne devant les signes suivants :

  • une persistance ou une augmentation de la douleur malgré un traitement symptomatiquetraitement symptomatique
    Traitement d'un symptôme ou manifestation d'une maladie sans traiter la cause.
    pris pendant 48 heures ;
  • la douleur est présente d'un seul côté et s'aggrave avec la tête penchée en avant ;
  • la douleur est pulsatilepulsatile
    Animé de battements rythmés par les contractions cardiaques.
    et devient plus importante en fin de journée ou la nuit ;
  • la rhinorrhéerhinorrhée
    Écoulement nasal, d'un liquide clair, épais ou purulent.
    devient plus abondante et purulente ;
  • il existe une infection dentaire ;
  • une fièvre qui dure depuis plus de trois jours ;
  • un nez bouché, une toux, des éternuements qui persistent plus de 10 jours après le début d'une rhinopharyngite.

Dans ce cas, il prescrit un traitement antibiotique.

L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline par voie orale chez l’enfant comme chez l’adulte. Si l’infection n’est pas guérie au bout de quelques jours de traitement par amoxicilline, l’association amoxicilline-acide clavulanique.

En cas d'allergie aux antibiotiques de la famille de l‘amoxicilline, une céphalosporine par voie orale peut être utilisée : cefpodoxime chez l’enfant, céfuroxime-axétil, cefpodoxime ou céfotiam chez l’adulte.

En cas de contre-indication à tous ces antibiotiques, le médecin peut prescrire :

  • pristinamycine ou télithromycine chez un adulte ;
  • cotrimoxazole chez un enfant.

Quel que soit l'antibiotique prescrit :

  • respectez à la lettre l’ordonnance, le nombre de prises quotidiennes et la durée du traitement. Sinon, les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques ;
  • n’interrompez pas un traitement antibiotique, même si vous vous sentez mieux ;
  • ne décidez jamais seul de prendre ou d’administrer un antibiotique sans avis médical, même si vous pensez reconnaître les symptômes ;
  • si vous avez un doute sur l’ordonnance ou sur le mode d’administration, demandez conseil à votre pharmacien.

Lorsque la douleur est très importante, le médecin prescrit sur une courte durée des corticoïdes par voie orale en plus des antibiotiques. Des gouttes nasales ou des comprimés à base de vasoconstricteursvasoconstricteurs
Substance provoquant une diminution du calibre des petites artères et des petites veines.
, qui décongestionnent la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
, peuvent également être utiles en traitement court (5 jours maximum).
Consulter le dossier : Protégeons les antibiotiques

Sinusite maxillaire et travail

Les situations bénignes de sinusite maxillaire virale ne nécessitent en général pas d’arrêt de travail.

Cependant, les symptômes sont sévères (forte fièvre, douleur intense…), si la personne souffre d’autres maladies (asthme, problèmes cardiaques…) et l'environnement professionnel le nécessite, le médecin traitant peut juger qu’un arrêt de travail est nécessaire. Dans la majorité des cas, 3 jours d’arrêt de travail sont suffisants.

Les sinusites frontales, ethmoïdales ou sphénoïdales

Ces sinusites nécessitent un traitement antibiotique adapté car elles sont bactériennes et présentent un risque de complications.

On distingue quatre types de complications survenant surtout chez les personnes fragilisées (immunodépressionimmunodépression
Diminution ou disparition des défenses immunitaires de l'organisme.
, diabète non équilibré, antécédents d'affection des sinus :

  • le blocage des orifices des sinus qui entraîne des douleurs intenses ;
  • des troubles au niveau des yeux liés à la diffusion de l'infection dans cette région, proche des sinus ;
  • des complications au niveau de la peau comme des abcès ;
  • des complications au niveau du cerveau, liées à la diffusion de l'infection.

L’antibiothérapie recommandée en première intention est l’association amoxicilline/acide clavulanique.
Des fluoroquinolones (lévofloxacine ou moxifloxacine) peuvent également être utilisées.

Dans ces formes de sinusite, une hospitalisation peut être nécessaire. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer un drainage chirurgical.
Consulter le dossier : Protégeons les antibiotiques

Sources
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés. Arrêt de travail. Sinusite maxillaire après avis de la HAS. Site internet : Ameli.fr. Paris ; 2010 [consulté le 14 mai 2013]
  • Collège français d'ORL. Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte. Site internet : ORL France. Paris ; 2009 [consulté le17 février 2015]
  • Société de pathologie infectieuse de langue française, Société française de pédiatrie, Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et de l'enfant. Site internet : Infectiologie.com. Paris ; 2011 [consulté le 17 février 2015]
  • Société française d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou. Rhinosinusites infectieuses aiguës : recommandations. Site internet : ORL France. Paris ; 2008 [consulté le 17 février 2015]
Avez-vous trouvé les informations recherchées ?
Annuaire santé
Tarifs, horaires, spécialité, localisation... trouvez le médecin qui vous convient.