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Qu'est-ce qu'une sinusite aiguë ?
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Sinusite

Mis à jour le 25 mars 2015

Qu'est-ce qu'une sinusite aiguë ?

La sinusite est une inflammation des sinus de la face due à un virus ou à une bactérie. L’infection atteint le plus souvent les deux sinus maxillaires faisant suite à une rhinopharyngite et beaucoup plus rarement les sinus frontaux, ethmoïdaux et sphénoïdaux.

La sinusite aiguë est une infection virale ou bactérienne des muqueusesmuqueuses
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
des sinus de la face.

Quel est le rôle des fosses nasales et des sinus ?

Les sinus sont des cavités aériennes, présentes par paire. Ces dernières sont creusées dans le massif osseux de la face, sont tapissées par une muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
et s’ouvrent dans les fosses nasales.

Selon leur emplacement, on distingue les sinus maxillaires, frontaux, sphénoïdaux, et ethmoïdaux.

Les sinus sécrètent du mucusmucus
Substance visqueuse et translucide sécrétée par les muqueuses qui recouvrent la paroi de certains organes (poumons, pharynx, sinus...). Le mucus hydrate et protège ces organes
évacué dans les fosses nasales par des orifices reliés aux sinus. Le mucusmucus
Substance visqueuse et translucide sécrétée par les muqueuses qui recouvrent la paroi de certains organes (poumons, pharynx, sinus...). Le mucus hydrate et protège ces organes
contient des agents antiviraux et antibactériens et joue un rôle très important de première défense contre les infections.

La localisation des sinus

sinusite-aigue - ©CNAMTS 2011
©CNAMTS 2011
LE SAVIEZ-VOUS ?

Mis à part les sinus ethmoïdaux qui sont présents à la naissance, les sinus se développent progressivement avec l'âge :

- les sinus maxillaires apparaissent à partir de trois à quatre ans ;

- les sinus frontaux, entre cinq et dix ans ;

- les sinus sphénoïdaux se forment plus tardivement, à partir de dix ans.

Comment se produit l'infection des sinus ?

L’infection est le plus souvent due à un virus, mais une bactérie peut être en cause plus rarement.

L’infection atteint le plus souvent les sinus maxillaires et survient chez l’adulte et l’enfant de plus de 3 ans. Les localisations frontales, ethmoïdales et sphénoïdales sont plus rares mais présentent plus de risques de complications.

L'infection des sinus se produit :

L'infection provoque une production de mucusmucus
Substance visqueuse et translucide sécrétée par les muqueuses qui recouvrent la paroi de certains organes (poumons, pharynx, sinus...). Le mucus hydrate et protège ces organes
par la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
des sinus. Si le mouchage ne parvient pas à évacuer le mucusmucus
Substance visqueuse et translucide sécrétée par les muqueuses qui recouvrent la paroi de certains organes (poumons, pharynx, sinus...). Le mucus hydrate et protège ces organes
contenant l’agent infectieux, le mucusmucus
Substance visqueuse et translucide sécrétée par les muqueuses qui recouvrent la paroi de certains organes (poumons, pharynx, sinus...). Le mucus hydrate et protège ces organes
s’épaissit et la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
devient très inflammatoire ; ce qui bloque la communication entre les sinus et les fosses nasales. Le mucusmucus
Substance visqueuse et translucide sécrétée par les muqueuses qui recouvrent la paroi de certains organes (poumons, pharynx, sinus...). Le mucus hydrate et protège ces organes
ne peut plus s'écouler et la pression dans les sinus augmente.

Survenue d'une sinusite aiguë

ne-pas-confondre-sinusite-et-rhino - ©CNAMTS 2011
©CNAMTS 2011
LE SAVIEZ-VOUS ?

Ne pas confondre rhinopharyngite et sinusite


La rhinopharyngite est une inflammation du pharynxpharynx
Conduit musculo-membraneux, carrefour des voies aéro-digestives supérieures, mettant en communication le fond de la bouche, les fosses nasales, l'œsophage et le larynx.
et des fosses nasales. Presque toujours d'origine virale, les antibiotiques ne sont pas efficaces pour la soigner.
Elle se traduit, en général, par un écoulement du nez, des éternuements, un nez bouché, de la fièvre et une toux.
L'écoulement du nez peut être clair ou purulent.

Consulter le dossier : Rhinopharyngite de l’enfant

Quels sont les symptômes de la sinusite aiguë ?

Les symptômes de la sinusite maxillaire

La sinusite maxillaire aiguë est la forme la plus fréquente. Les signes s'installent en moins de trois jours à la suite d’une rhinopharyngite banale qui ne passe pas.
La personne atteinte peut présenter :

  • une congestioncongestion
    Accumulation pathologique du sang dans les vaisseaux.
    nasale avec un écoulement clair ou purulent des deux narines ;
  • une douleur et une sensation de pesanteur située sous les deux yeux, derrière les pommettes ;
  • parfois des maux de tête diffus, modérés ;
  • de la fièvre, une sensation de malaise, une toux et des éternuements.

Les douleurs ressenties au niveau des sinus correspondent à une congestioncongestion
Accumulation pathologique du sang dans les vaisseaux.
des orifices d’ouverture des sinus. Cette congestioncongestion
Accumulation pathologique du sang dans les vaisseaux.
est d’origine virale et disparaît le plus souvent spontanément.
Une surinfection bactérienne est probable, si, malgré le traitement symptomatiquetraitement symptomatique
Traitement d'un symptôme ou manifestation d'une maladie sans traiter la cause.
 :

  • la douleur persiste et s’aggrave ;
  • devient pulsatilepulsatile
    Animé de battements rythmés par les contractions cardiaques.
     ;
  • augmente lorsque la personne baisse la tête et en fin de nuit ;
  • l’écoulement devient purulent et unilatéral.

Les symptômes des autres sinusites

Les sinusites frontales, ethmoïdales et, sphénoïdales sont d’origine bactérienne. Elles sont beaucoup plus rares et plus graves en raison du risque de complications cérébro-méningées et oculaires. Elles nécessitent un traitement rapidement mis en place.

La sinusite frontale
Elle s'observe à partir de 10 ans. Elle se caractérise par une douleur située au-dessus d'un seul œil, pulsatilepulsatile
Animé de battements rythmés par les contractions cardiaques.
(qui donne l’impression de battements), augmentée par la pression et accompagnée d’une fièvre souvent élevée (plus de 38,5 °C) et d’un écoulement nasal d’un seul côté.

La sinusite sphénoïdale
Elle se manifeste par des céphalées profondes derrière l’œil, irradiant vers le haut de la tête, intenses et souvent majorées la nuit.
La température est habituellement supérieure à 38,5 °C. L’écoulement nasal se fait le plus souvent à l’arrière du nez.

La sinusite ethmoïdale
La personne présente un gonflement (œdème) d’une seule paupière et des douleurs de l’œil correspondant. La température est élevée (plus de 38,5 °C).
L’écoulement nasal ne concerne que le côté atteint.

QUESTION-RÉPONSE

Qu'est-ce que l'ethmoïdite aiguë de l'enfant ?

Il s'agit d'une sinusite bactérienne aiguë, située au niveau du sinus ethmoïdal. Elle touche l'enfant entre six mois et cinq ans. Elle est rare mais doit être vite prise en charge.

La fièvre est élevée (souvent plus de 39 °C) et l'état général, altéré. Le nez peut être bouché ou présenter un écoulement purulent d'un côté.
Un gonflement peut exister au niveau de la paupière supérieure ou de l'angle interne de l'œil (vers le nez).

La consultation rapide et une hospitalisation peuvent être nécessaires pour prendre en charge cette infection.

Sources
  • Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale. Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte. Site internet : Campus d'ORL de l'Université numérique francophone des sciences de la santé et du sport. Lille (France) ; 2014 [consulté le 18 février 2015]
  • Collège français d'ORL. Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte. Site internet : ORL France. Paris ; 2009 [consulté le 17 février 2015]
  • Société de pathologie infectieuse de langue française, Société française de pédiatrie, Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et de l'enfant. Site internet : Infectiologie.com. Paris ; 2011 [consulté le 17 février 2015]
  • Coraux C, Hajj R, Lesimple P, Puchelle E. Réparation et régénération de l'épithélium respiratoire. Med Sci. 2005;21(12):1063-9.
  • Société française d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou. Rhinosinusites infectieuses aiguës : recommandations. Site internet : ORL France. Paris ; 2008 [consulté le 17 février 2015]
 
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