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Le diagnostic, le traitement et l'évolution de la scarlatine
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Scarlatine

Mis à jour le 29 novembre 2016

Le diagnostic, le traitement et l'évolution de la scarlatine

Le diagnostic de scarlatine se fait en général sur les circonstances de survenue de la maladie et l’examen de l’enfant. La scarlatine évolue vers la guérison grâce au traitement antibiotique.

La consultation

Lors de la consultation, le médecin examine l'enfant afin de vérifier s’il présente bien les symptômes de cette affection.
S'il a un doute sur le diagnostic (absence d’éruption cutanée au début de la maladie, formes de scarlatine donnant des symptômes atténués, etc.) il pratique un test de diagnostic rapide de l’angine (TDR).
Ce test permet de savoir si l’angine est une angine bactérienne à streptocoquestreptocoque
Bactérie dont il existe de nombreuses espèces et responsable de nombreuses infections : pneumonie, angine, infection cutanée....
du groupe A.

Le TDR angine est indolore et simple ; il ne prend que quelques minutes. Le médecin fait un prélèvement au niveau des amygdales avec un écouvillon (sorte de grand coton-tige), qu’il place ensuite dans un tube qui contient un réactif. Une bandelette est immergée dans ce liquide.

Selon la couleur que prend cette bandelette, le médecin sait si l’angine est due ou non à un streptocoquestreptocoque
Bactérie dont il existe de nombreuses espèces et responsable de nombreuses infections : pneumonie, angine, infection cutanée....
du groupe A.

Test de diagnostic rapide de l'angine - Étape 3
Test de diagnostic rapide de l'angine - Étape 3
Test de diagnostic rapide de l'angine - Étape 3

Dans quels cas réaliser un test de diagnostic rapide de l'angine ?

  • Avant trois ans, le test est inutile car l’angine bactérienne est très rare.
  • Il est recommandé de le réaliser chez les enfants à partir de 3 ans.
  • Pour les adultes, le médecin juge de son utilité après avoir examiné son malade.

Les médicaments prescrits

Une fois le diagnostic de scarlatine confirmé, le médecin prescrit un traitement par antibiotique. Pour une bonne efficacité, respectez scrupuleusement les règles liées à la prise de ces médicaments.
Consulter le dossier : Protégeons les antibiotiques

À VOIR - La scarlatine est-elle dangereuse ?

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

Vidéo sur les complications de la scarlatine

Tous droits réservés à Pulsions Multimédia- "Allodocteurs.fr" - site du portail du groupe France Télévision spécialisé sur la thématique de la santé.

L'évolution de la scarlatine

La guérison

Grâce au traitement antibiotique de la scarlatine, la majorité des patients guérit. Les symptômes généraux (douleurs et fièvre) disparaissent au bout d’une semaine. Il est nécessaire de consulter à nouveau son médecin s’ils persistent au-delà de ce délai, ainsi que dans les cas suivants :

  • la fièvre réapparaît alors qu'elle avait cessé depuis plus de 24 heures ;
  • elle s’accompagne de tout autre symptôme qui vous inquiète.

Parallèlement aux signes généraux, l’éruption cutanée peut durer plus longtemps. Elle évolue vers une desquamationdesquamation
Perte de la couche superficielle de la peau sous forme de squames (fine lamelle) sous l'effet d'un processus pathologique.
, qui survient entre le septième et le quinzième jour après le début de la maladie. La peau recouvrant les paumes des mains et les plantes des pieds se détache en dernier, par larges lambeaux.
L’enduit blanc sur la langue disparaît au bout de six à huit jours, laissant place à une teinte rouge framboisée.

De rares complications possibles

La scarlatine peut entraîner des complications :

  • chez des patients atteints de formes légères de la maladie, et chez qui la scarlatine n’a pas été détectée et donc pas traitée ;
  • chez des personnes fragiles (souffrant déjà de maladies chroniques ou prenant un traitement immunosuppresseurimmunosuppresseur
    Médicament destiné à diminuer ou supprimer les défenses immunitaires de l'organisme. Ils sont prescrits dans certaines maladie et en cas de greffe d'organe.
    .

Pour ces malades, il existe plusieurs complications possibles :

  • pathologies infectieuses comme l’adénite cervicale (infection des ganglions lymphatiques du cou), l’otite, la sinusite ou la pneumonie ;
  • atteintes rénales comme la glomérulonéphrite aiguëglomérulonéphrite aiguë
    Atteinte inflammatoire des reins pouvant survenir dans les suites d’une infection, par exemple suite à une angine bactérienne à streptocoque du groupe A.
     ;
  • douleurs articulaires sans gravité ou rhumatisme articulaire aigurhumatisme articulaire aigu
    Maladie inflammatoire, touchant les articulations, le cœur, le système nerveux et la peau. Elle apparaît 2 à 3 semaines après une angine à streptocoque du groupe A.
    (touchant plusieurs articulations avec un risque d’atteinte cardiaque), survenant environ trois semaines après le début de la maladie.

Divers signes peuvent annoncer ces complications (douleurs de l’oreille, frontales, articulaires, etc.). Si des symptômes de ce type apparaissent, il est également conseillé de revoir son médecin traitant.

Sources
  • Collège national des pédiatres universitaires. Éruptions fébriles. Site internet : Campus de pédiatrie de l'Université numérique francophone des sciences de la santé et du sport. Lille (France) ; 2014 [consulté le 30 janvier 2015]
  • Collège des enseignants en dermatologie de France. Maladies éruptives de l’enfant. Ann Dermatol. 2008;135(11S) F54-8
  • National Health service (NHS). Scarlet fever. Site internet : NHS choices. Londres ; 2013 [consulté le 30 janvier 2015]
  • Mallory SB, Lorette G. Scarlatine. In : Dermatologie pédiatrique. Paris : Elsevier Masson ; 2007, p.93-94.
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MEA-Page Pathologie 140-140

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