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Le traitement prescrit en cas de salpingite
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Salpingite

Mis à jour le 21 décembre 2015

Le traitement prescrit en cas de salpingite

Le traitement de la salpingite repose essentiellement sur la prise d’antibiotiques dès la confirmation du diagnostic, y compris pour le (ou les) partenaire(s) de la femme malade. Dans certains cas, une hospitalisation peut se révéler nécessaire. Après la fin du traitement, visites médicales et analyses de contrôle sont prévues jusqu’à la disparition des symptômes.

Si le diagnostic de salpingite aiguë est confirmé, le médecin traitant prescrit :

  • des antibiotiques ;
  • des antalgiques-antipyrétiquesantipyrétiques
    Médicaments qui abaissent la température corporelle, utilisé dans le traitement de la fièvre.
    (médicaments contre la douleur et la fièvre, comme le paracétamol) ;
  • un arrêt de travail, pour permettre à la patiente de se reposer au lit.
QUESTION-RÉPONSE

J’ai une salpingite. Pourquoi mon médecin ne me donne-t-il pas d’anti-inflammatoires ?

L’association des anti-inflammatoires et des antibiotiques en début de traitement est déconseillée, son efficacité n’a pas été démontrée. Pour plus d’informations, parlez-en à votre médecin.

Le traitement antibiotique de la salpingite

Il commence dès que possible, sans attendre le résultat des prélèvements bactériologiques visant à identifier le germe en cause (on parle d’"antibiothérapie probabiliste"). Le médecin prescrit ainsi plusieurs antibiotiques dits "à large spectre", agissant sur les principaux germes habituellement responsables de la salpingite (Chlamydiae trachomatis, gonocoque, entérobactéries, bactéries anaérobies). Ce traitement dure 14 jours, voire 21 jours en cas de complications. Administré le plus souvent par voie orale et/ou intramusculaire, il peut prendre deux formes différentes :

  • association d’une céphalosporine de troisième génération (ceftriaxone) avec une cycline (doxycycline) et du métronidazole ;
  • association d’une fluoroquinolone (ofloxacine) et de métronidazole.

Au besoin, une fois les résultats des prélèvements et de l’antibiogrammeantibiogramme
Analyse permettant de tester l'efficacité de plusieurs antibiotiques sur un germe et donc de prescrire celui auquel le germe est le plus sensible.
 obtenus, le choix de l’antibiotique est adapté.

Par ailleurs, dans les formes sévères ou compliquées de salpingite, une hospitalisation est nécessaire pour :

  • l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse (perfusion) ;
  • éventuellement, en complément, une intervention chirurgicale par cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
    (ex. : drainage d’un abcès).

Consulter l’article "Salpingite : symptômes, diagnostic et évolution"

Le traitement du partenaire en cas de salpingite

En cas d’infection sexuellement transmissible, afin d’éviter les récidives, il est indispensable que le (ou les) partenaire(s) soient également traités par antibiotiques, même en l’absence de symptômes. En effet ces personne(s) peuvent également être porteuses du germe sans présenter de signes évocateurs (on parle de "porteur sain").

Le traitement prescrit dépend de la bactérie en cause :

  • en cas d’infection par Chlamydiae trachomatis, le médecin  prescrit de l’azithromycine (par voie orale, en une prise) ;
  • si le gonocoque est responsable de la salpingite, une injection intramusculaire unique de ceftriaxone est pratiquée.

La surveillance médicale après le traitement

Le suivi repose sur des examens médicaux répétés et sur des analyses complémentaires :

  • prise de la température jusqu’à disparition de la fièvre ;
  • palpation de l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    et toucher vaginal réguliers, tant que les douleurs perdurent ;
  • analyses sanguines une fois par semaine, jusqu’à la normalisation des résultats (habituellement sous 10 à 15 jours) ;
  • prélèvements bactériologiques de contrôle (toutefois, ils ne sont pas systématiques).

Une cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
de contrôle est aussi pratiquée trois mois après la fin du traitement, dans les cas suivants :

  • persistance de douleurs pelviennes (de la partie inférieure du bassin) ;
  • désir d’une grossesse future.
À RETENIR

Les antibiotiques : cinq règles d'or pour préserver leur efficacité

  1. Suivez bien la prescription médicale (doses à prendre, durée du traitement).
  2. N'arrêtez pas le traitement prématurément : il doit être poursuivi jusqu’au bout, même si votre état s'améliore.
  3. Ne donnez pas vos médicaments à quelqu'un d'autre : l’antibiotique prescrit est spécifique à votre cas.
  4. Ne réutilisez pas votre antibiotique une fois le traitement terminé.
  5. En cas de doute ou d'effets indésirables, demandez conseil à votre médecin.

Bien utiliser ces produits, c'est permettre à chacun de bénéficier de leur efficacité le jour où ils sont vraiment nécessaires.

Les antibiotiques, si on les utilise à tort, ils deviendront moins forts !

Consulter l’article "Les antibiotiques sont souvent utilisés à tort"

Sources
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Infections génitales de la femme – Salpingites. Site internet : Université Numérique Francophone des Sciences de la Santé et du Sport. Paris ; 2011 [consulté le 11 mai 2015]
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Trente-sixièmes journées nationales – Recommandations pour la pratique clinique : les infections génitales hautes. Site internet : CNGOF. Paris ; 2012 [consulté le 11 mai 2015]
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Trente-et-unièmes journées nationales – Conduite à tenir devant une suspicion de salpingite. Site internet : CNGOF. Paris ; 2007 [consulté le 11 mai 2015]
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