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Les symptômes et le diagnostic de la rosacée
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Rosacée

Mis à jour le 8 mars 2017

Les symptômes et le diagnostic de la rosacée

La rosacée peut prendre différents aspects. Dans tous les cas, elle se manifeste par des rougeurs occasionnelles ou permanentes accompagnées de bouffées de chaleur au niveau du visage. Par la suite, un épaississement de la peau et des lésions cutanées surviennent chez certains patients. Le diagnostic est posé par le médecin traitant ou un dermatologue, voire un ophtalmologiste en cas d’atteinte oculaire.

Les symptômes évoquant la rosacée

La rosacée atteint la partie centrale du visage de façon symétrique. Il en existe trois formes. À chaque phase correspondent des symptômes particuliers, qui peuvent se cumuler durant certaines périodes. Cependant, beaucoup de patients ne développent que la forme initiale vasculaire.

La forme vasculaire avec ou sans couperose

La forme vasculaire de la rosacée se manifeste par une rougeur persistante (érythème) au centre du visage (joues, nez, milieu du front, menton), sauf sur le pourtour des yeux et de la bouche.

Des bouffées de chaleur (flushs) surviennent aussi occasionnellement, dans des conditions climatiques particulières et après l’ingestion de certains aliments. Le visage, et parfois le cou, rougissent alors beaucoup, avec une désagréable impression de chaleur. Toutefois, ces symptômes ont tendance à disparaître avec l’âge.

D’autres signes peuvent être associés :

  • de la couperose constituée de télangiectasies (dilatation visible et permanente de petits vaisseaux de la peau) très rouges, voire violacées, juste sous la surface de la peau ;
  • un œdème (gonflement) du centre du visage ;
  • des sensations de brûlure et de piqûre ;
  • un aspect rugueux de la peau accompagné d’une desquamationdesquamation
    Perte de la couche superficielle de la peau sous forme de squames (fine lamelle) sous l'effet d'un processus pathologique.
    .

La forme papulo-pustuleuse

Parfois, la rosacée évolue en prenant une forme papulo-pustuleuse. Des papulespapules
Élévation de la peau qui forme une lésion pleine (bouton).
rouges et des pustulespustules
Lésion de la peau semblable à un bouton et contenant du pus.
s’ajoutent alors aux signes vasculaires.
Elles sont localisées au milieu du visage, autour de la bouche, des yeux et du nez. Ces lésions cutanées passagères apparaissent par poussées, sans facteur déclenchant particulier. Elles ne sont pas prurigineuses (elles ne donnent pas envie de se gratter).
Les symptômes s'améliorent le plus souvent spontanément, et plus rapidement sous l’action d’un traitement.

La forme hypertrophique

Enfin, la forme hypertrophique de la rosacée est la plus tardive et la plus rare (moins de 5 % des patients, avec une très grande prédominance masculine).
Elle se manifeste par un épaississement de la peau et des tissus du visage, voire des oreilles, avec l’apparition de nodules d’aspect irrégulier et de télangiectasies. La pointe du nez est souvent la zone la plus touchée : elle prend un aspect rouge et gonflé, avec une dilatation des pores de la peau qui sécrète une importante séborrhée (rhinophyma).
Cette forme, plus que les autres, a des répercussions psychologiques importantes en raison du préjudice esthétique.

Le diagnostic de la rosacée

Le diagnostic de rosacée est posé par le médecin traitant ou par un dermatologue. Celui-ci examine le visage de la personne et la questionne sur ses symptômes. La présence d'une rougeur persistante et symétrique de la partie centrale du visage depuis plus de 3 mois accompagnée d'autres symptômes (couperose, bouffées vaso-motrices au niveau du visage, papulespapules
Élévation de la peau qui forme une lésion pleine (bouton).
...) permet de porter le diagnostic.

Dans de rares cas, s’il est difficile d’identifier la maladie, le médecin peut aussi demander une biopsie cutanée. Le fragment de peau prélevé est alors analysé au microscope pour préciser le diagnostic.

LE SAVIEZ-VOUS ?

La rosacée touche parfois les yeux

Une forme oculaire de la rosacée peut survenir avant l’atteinte cutanée ou en même temps. Elle provoque une conjonctivite, une blépharite (inflammation des paupières) et une kératitekératite
Inflammation de la cornée de l'œil.
(inflammation de la cornéecornée
Membrane transparente, bombée, recouvrant l'œil dans sa partie antérieure et située sous la conjonctive.
), avec les symptômes suivants :

  • larmoiement des yeux, qui sont injectés de sang ;
  • gonflement et rougeur des paupières, présentant sur leurs bords de petits vaisseaux apparents ;
  • sensations de corps étranger, de démangeaison, de brûlure et de piqûre dans l’œil ;
  • sécheresse oculaire ;
  • sensibilité anormale à la lumière ou vision brouillée.

Si vous présentez ces signes, prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste.

Sources
  • Collège national des enseignants de dermatologie. Dermatoses faciales : rosacée. Site internet : Campus de dermatologie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2010-2011 [consulté le 8 mars 2017]
  • Société française de dermatologie. Couperose et rosacée. Site internet : Dermato-info.fr. Paris ; 2015 [consulté le 8 mars 2017]
  • Libon F, El Hayder L, Nikkels-Tassoudji N, Dezfoulian B, Nikkels A.F. La rosacée. Rev Med Liège. 2015;70(4):179-185
  • National Health Service (NHS). Rosacea. Site internet : NHS Choices. Londres ; 2016 [consulté le 8 mars 2017]
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