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Qu’est-ce que le RGO du nourrisson et à quoi est-il dû ?
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Reflux gastro-œsophagien du nourrisson

Mis à jour le 30 décembre 2016

Qu’est-ce que le RGO du nourrisson et à quoi est-il dû ?

Le refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
gastro-œsophagien ou RGO est la remontée involontaire du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Courant chez les bébés, il provoque des régurgitations. Cette affection est due notamment à une immaturité du muscle qui ferme l'orifice entre l’œsophage et l'estomac. Sans gravité, elle peut toutefois se compliquer d'œsophagite.

Reflux gastro-œsophagien et régurgitations chez le bébé

Chez le nouveau-né ou le nourrisson de moins d’un an, le refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
gastro-œsophagien (RGO)
est un phénomène fréquent et sans gravité.
Le refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
gastro-œsophagien est la remontée involontaire du contenu gastrique dans l'œsophage. Ce refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
atteint le plus souvent le pharynxpharynx
Conduit musculo-membraneux, carrefour des voies aéro-digestives supérieures, mettant en communication le fond de la bouche, les fosses nasales, l'œsophage et le larynx.
puis la bouche et se traduit alors par des régurgitations.
Le rejet du lait par la bouche est spontané, survient sans effort et peut survenir lors d'un rot. Il ne s’accompagne pas de contractions musculaires ou abdominales, contrairement aux vomissements.
Les régurgitations apparaissent souvent avant l’âge de 3 mois.
Elles ont généralement lieu après les repas et sont favorisées par l’alimentation liquide, les changements de position et la compression de l'abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
.
Elles sont plus ou moins fréquentes et de volume variable mais elles peuvent être abondantes.

Mécanisme du reflux gastro-œsophagien

Mécanisme du RGO - ©cnamts 2012
Mécanisme du RGO - ©cnamts 2012

Les différents types de reflux gastro-œsophagien (RGO)

On distingue 2 types de refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
gastro-
œsophagien :

  • Le RGO simple est le cas le plus fréquemment rencontré : il est sans gravité. C’est une affection bénigne qui guérit spontanément avec l’acquisition de la position debout.
    Les régurgitations sont très bien tolérées. Même si le bébé régurgite, son appétit est conservé. Il grandit bien et grossit régulièrement. Ce type de refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    ne requiert qu’une prise en charge hygiéno-diététique et disparaît généralement avec l’apprentissage de la marche.
  • Le RGO compliqué d’œsophagite : il est beaucoup plus rare. L'acidité des régurgitations provoque une inflammation de la muqueusemuqueuse
    Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
    de l'œsophage ou œsophagite.
    Des symptômes gênants apparaissent : régurgitations avec traces de sang, pleurs, refus d’alimentation, perte de poids, agitation après la prise des biberons ou au cours du sommeil… Des examens et un traitement médicamenteux sont nécessaires.
    En l'absence de traitement, l’œsophagite peut devenir chronique. Certains enfants sont plus exposés à ce risque :
    • ceux qui présentent des anomalies de l’œsophage (sténosesténose
      Rétrécissement pathologique permanente du calibre d'un organe, d'un orifice ou d'un canal.
      opérée, hernie hiatale) ;
    • ceux qui souffrent de problèmes pulmonaires chroniques (par exemple : la mucoviscidose) ;
    • ceux qui ont des troubles du développement psychomoteur.
    Chez ces enfants présentant une œsophagite chronique, on peut quelquefois observer une érosion des dents due à l’acidité du refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    , voire un torticolis par contracture des muscles du cou.

À VOIR - RGO des bébés, bien plus qu’un simple reflux

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

Vidéo "Allo docteurs" sur le RGO des bébés

Tous droits réservés à Pulsations Multimedia-« Allodocteurs.fr »- site du portail du groupe France Télévisions spécialisé sur la thématique de la santé.

Les causes du reflux gastro-œsophagien

Plusieurs facteurs expliquent la survenue d’un RGO chez le nourrisson :

  • Le muscle situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac, servant à fermer l'orifice inférieur de l'œsophage appelé cardia, est immature. Il peut se relâcher de façon inappropriée et laisser remonter le liquide gastrique dans l’œsophage. Cette défaillance cesse progressivement lorsque l’enfant grandit.
  • Chez le nourrisson, l’estomac est de faible capacité. Or, il est distendu à chaque tétée par d’importants volumes de lait et de gaz (air dégluti en tétant). Cela peut provoquer un "trop-plein" gastrique qui tarde à être évacué de l’estomac vers le duodénum (première partie de l’intestin grêle), favorisant le refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    .
LE SAVIEZ-VOUS ?

Le rôle du RGO dans l’aggravation d’autres maladies

Le reflux gastro-œsophagien peut être un facteur qui aggrave ou favorise certaines affections :

  • Le refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    acide peut accentuer certaines manifestations pulmonaires et ORL (toux et laryngites à répétition, voix enrouée, asthme). Le lien entre le RGO et la survenue de sinusites, otites, rhinopharyngites et pneumopathies à répétition, est par ailleurs évoqué par les médecins.
  • Le RGO crée des apnées physiologiques (pauses respiratoires très courtes sans conséquence). De ce fait, son rôle dans les apnées pathologiques (car longues) et dans les malaises avec perte de connaissance, est discuté par les médecins. Les malaises du nourrisson ont en effet de multiples causes combinées, et le RGO peut être l’une d’elles. Si une relation entre refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    et malaises est suspectée chez un enfant, on réalise un bilan pour vérifier cette hypothèse.
Sources
  • Sherman PM, Hassall E, Fagundes-Neto U, Gold BD, Kato S, Koletzko S et al. Consensus factuel international sur la définition du refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    gastro-œsophagien pathologique en pédiatrie. Arch Pediatr. 2010;17:1586-93.
  • Collège National des Pédiatres Universitaires. RefluxReflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    gastro-œsophagien de l'enfant. Site internet : Campus de pédiatrie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2014 [consulté le 30 décembre 2016]
  • Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG). Fiche : mon bébé a un refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    gastro-œsophagien. Site internet : HUG. Genève (Suisse) ; 2016 [consulté le 29 décembre 2016]
 
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Des régurgitations surviennent chez près des deux tiers des enfants âgés de 4 à 5 mois
Elles ne concernent plus que 5 % des enfants âgés de 10 et 12 mois, période d’acquisition de la posture debout puis de la marche.