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Le diagnostic et les traitements du reflux gastro-œsophagien (RGO)
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Reflux gastro-œsophagien de l'adulte

Mis à jour le 29 novembre 2016

Le diagnostic et les traitements du reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le RGO est diagnostiqué par le médecin traitant, qui peut demander des examens complémentaires. Réalisés par un gastro-entérologue, ceux-ci permettent de déceler des complications ou d’affiner le diagnostic. Le refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
est ensuite traité par des mesures hygiéno-diététiques, des médicaments ou parfois par une intervention chirurgicale
.

L'examen médical

Lors de la consultation pour un refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
gastro-œsophagien sans complication, si vous avez moins de 50 ans, votre médecin traitant vous examine et vous prescrit un traitement adapté. Aucun autre examen n'est nécessaire.
Dans d'autres situations, votre médecin traitant peut vous adresser à un gastro-entérologue. Celui-ci pratique si nécessaire des examens complémentaires.

L'endoscopie digestive haute

Elle est pratiquée sous anesthésie locale et parfois générale. Elle permet de rechercher facilement d’éventuelles causes du RGO :

  • anomalie du cardia (muscle à la jonction de l’œsophage et de l’estomac) ;
  • hernie hiatale (passage d’une petite partie de l’estomac dans le thorax par l’orifice œsophagien du diaphragme).

Cette technique permet aussi de réaliser une biopsie sur la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
de l’œsophage, pour préciser le diagnostic. Enfin, elle aide à repérer d’éventuelles complications et notamment une inflammation de l’œsophage (œsophagite).

Le plus souvent, l’endoscopieendoscopie
Exploration des cavités naturelles grâce à un dispositif optique le plus souvent souple.
est le seul examen complémentaire réalisé. Lorsque la situation est plus délicate (mauvaise réponse au traitement médical, complications), le gastro-entérologue peut prescrire d’autres examens.

La pHmétrie

Après une anesthésie locale, on introduit dans le nez du patient une sonde munie d’une électrode, qui est placée en bas de l’œsophage. Elle enregistre les variations du pHpH
Le pH (potentiel hydrogène) est un indicateur de l'acidité ou de l'alcalinité d'une solution. L'eau a un pH neutre égale à sept. Les solutions ayant un pH inférieur à sept sont des solutions acides, celles qui ont un pH supérieur à sept sont des
(mesure du caractère acide ou basique) à cet endroit, sur 18 à 24 heures. Le pHpH
Le pH (potentiel hydrogène) est un indicateur de l'acidité ou de l'alcalinité d'une solution. L'eau a un pH neutre égale à sept. Les solutions ayant un pH inférieur à sept sont des solutions acides, celles qui ont un pH supérieur à sept sont des
est acide lorsque du liquide gastrique remonte dans l’œsophage.

La manométrie

Il s’agit d’une mesure de la pression dans l’œsophage pendant 30 à 45 minutes, grâce à une sonde équipée d’un capteur. Cette technique permet d’enregistrer les contractions et les relâchements du cardia, pour vérifier que ces mouvements sont normaux.

Le transit œso-gastro-duodénal

Il s’agit d’un examen radiologique du tube digestif pour rechercher des anomalies anatomiques. Auparavant, le patient ingère un produit qui fait apparaître les organes opaques sur le cliché.

Les différents types de traitements du reflux gastro-œsophagien

Les traitements prescrits en cas de refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
gastro-œsophagien ont plusieurs objectifs :

  • soulager les symptômes et améliorer le confort au quotidien ;
  • aider à la cicatrisation des lésions de l’œsophage, s’il y en a ;
  • prévenir les récidives.

Il existe plusieurs types de traitements, selon les cas.

Le traitement hygiéno-diététique et positionnel

Celui-ci peut soulager les brûlures gastriques et régurgitations occasionnelles.
Consulter l'article : Conseils pratiques pour soulager le reflux gastro-œsophagien

Le traitement médical

Il repose sur la prescription de divers médicaments :

  • les antiacidesantiacides
    Médicament destiné à neutraliser l'acidité.
    et les alginates calment les symptômes mais ne permettent pas la cicatrisation de la muqueusemuqueuse
    Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
    en cas d’œsophagite. Ils sont prescrits ponctuellement ;
  • les anti-H2 soulagent les symptômes et favorisent la cicatrisation de l’œsophage, sans prévenir les rechutes ;
  • les inhibiteurs de la pompe à protons ont une efficacité optimale pour soigner les œsophagites. Ils peuvent être utilisés en traitement d’entretien, pour éviter les récidives.

Le traitement chirurgical

C'est le seul traitement définitif du RGO, envisagé en cas d’anomalies anatomiques responsables du refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
. Il consiste à reconstituer avec un morceau d’œsophage une barrière anti-refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
qui remplit le rôle joué normalement par le cardia. Cette intervention peut être pratiquée par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
. Généralement bien tolérée, elle occasionne toutefois, dans 10 % des cas, une gêne passagère qui s'estompe dans les mois suivants (difficultés à avaler, impossibilité de vomir ou d’éructer, flatulences, diarrhée, etc.).

Sources
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance. RefluxReflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    gastro-œsophagien occasionnel de l’adulte. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis (France) ; 2008 [consulté le 5 mars 2013]

  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Les anti-secretoires gastriques chez l'adulte - Recommandations de bonne pratique. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis (France) ; 2007 [consulté le 5 mars 2013]

  • Collégiale des universitaires en hépato-gastroentérologie. RefluxReflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Site internet : campus d'hépato-gastro-entérologie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2008-2009 [consulté le 5 mars 2014]
  • Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE). Conseil de pratique - Prise en charge du refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    gastro-œsophagien. Site internet : SNFGE. Paris ; 2011 [consulté le 5 mars 2014] 


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L’œsophagite, une affection qui peut avoir des conséquences importantes

Non traitée, l’œsophagite liée au RGO s’aggrave et peut se compliquer par un rétrécissement du bas de l’œsophage (ou sténosesténose
Rétrécissement pathologique permanente du calibre d'un organe, d'un orifice ou d'un canal.
peptique). Elle devient alors un facteur de risque de survenue du cancer de l’œsophage.

À TÉLÉCHARGER

Pour en savoir plus sur l'endoscopieendoscopie
Exploration des cavités naturelles grâce à un dispositif optique le plus souvent souple.
digestive haute, consultez la fiche d'informations médicales avant réalisation d'une endoscopie œsogastroduodénale diagnostique.

INFO PRATIQUE

Vous allez être hospitalisé pour une opération suite à un RGO ? Selon la nature de votre séjour à l’hôpital, les démarches à réaliser peuvent changer.
Pour en savoir plus sur les différents types d’hospitalisation, consultez le site ameli.fr