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Comprendre la pyélonéphrite aiguë
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Pyélonéphrite aiguë

Mis à jour le 12 janvier 2017

Comprendre la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë est une infection bactérienne localisée dans un rein et la voie urinaire haute allant de la vessie au rein (uretère). Le plus souvent, la bactérie en cause est Escherichia Coli. Elle doit être traitée sans délai, surtout chez les personnes à risque de complications comme les femmes enceintes.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite aiguë ?

La pyélonéphrite aiguë est une infection bactérienne qui touche les reins. En général, elle est localisée à un seul rein et à l'uretère correspondant (canal qui conduit l'urine du rein vers la vessie). C’est pourquoi la pyélonéphrite aiguë est également qualifiée d’infection urinaire haute.
Elle fait souvent suite à une cystite aiguë.
Le principal agent infectieux de la pyélonéphrite aiguë est la bactérie Escherichia Coli comme dans la cystite aiguë. Ce microbe est responsable de 75 à 90 % des cas d’infections de l’appareil urinaire. D’autres germes sont plus rarement impliqués.

Les reins et les voies urinaires

@CNAMTS 2012
@CNAMTS 2012

Facteurs favorisant la pyélonéphrite aiguë

Les facteurs augmentant le risque d'avoir une pyélonéphrite aiguë sont :

  • Le sexe féminin : comme la cystite aiguë, la pyélonéphrite est beaucoup plus fréquente chez la femme que chez l’homme.
  • La grossesse, surtout chez les femmes multipares (ayant déjà eu des enfants).
  • Le fait d'avoir déjà eu une infection urinaire.

À VOIR - Qu'est-ce que la pyélonéphrite aiguë ?

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

aiguëVidéo expliquant ce qu'est la pyélonéphrite réalisée par le magazine de santé "Allo Docteur" diffusé sur france 5.

Tous droits réservés à Pulsations Multimedia-« Allodocteurs.fr »- site du portail du groupe France Télévisions spécialisé sur la thématique de la santé.

Les pyélonéphrites aiguës à risque de complications

Suivant le contexte de survenue, une pyélonéphrite aiguë peut présenter plus de risques de complications.
C’est le cas si elle survient :

  • chez un individu présentant des anomalies des voies urinaires (refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    vésico-urétéral, lithiase, tumeur...) ou venant de subir une intervention sur l’appareil urinaire ;
  • chez l’homme (risque d’infection de la prostate associée) ;
  • chez une femme enceinte ;
  • chez un sujet âgé ;
  • chez une personne souffrant d'immunodépressionimmunodépression
    Diminution ou disparition des défenses immunitaires de l'organisme.
    (cancer, VIH, greffe rénale, etc.) ;
  • chez un individu présentant une maladie rénale chronique grave.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Pourquoi la pyélonéphrite est-elle grave pendant la grossesse ?

Environ 6 % des femmes enceintes présentent des germes dans leurs urines sans le savoir. Les spécificités anatomiques et hormonales liées à la grossesse augmentent le risque que ces germes remontent jusqu’aux reins.
La gravité de la pyélonéphrite lors d'une grossesse est double :

  • risque infectieux grave pour la mère ;
  • risque de transmission des germes à l’enfant au cours de la grossesse ou lors de l’accouchement .
  • risque d'accouchement prématuré..

C'est pourquoi, un examen des urines par bandelette, à la recherche de nitritesnitrites
Substance chimique produite dans les urines sous l'action des agents infectieux.
produits en cas d'infection urinaire, est effectué à chaque consultation et une analyse d'urines (ECBU) est demandée au moindre doute.
Consulter l'article : Le suivi de la grossesse 

Sources
  • Société de pathologie infectieuse de langue française. Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l'adulte. Site internet : infectiologie.com. Paris ; 2015 [consulté le 11 janvier 2017]
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte - Leucocyturie. Site internet : Campus de gynécologie et d'obstétrique de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2010-2011 [consulté le 11 janvier 2017]
  • Doublet J-D. Pyélonéphrites non compliquées et compliquées de l'adulte : diagnostic et traitement. EMC - Urologie 2016;9(4):1-13 [Article 18-070-A-10].
 
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