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Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
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Polyarthrite rhumatoïde

Mis à jour le 29 novembre 2016

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Même si aujourd’hui, on ne guérit pas d’une polyarthritepolyarthrite
Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
rhumatoïde, les traitements existants soignent les poussées et les complications, et préviennent leur apparition. Ils reposent sur des médicaments luttant contre les douleurs et l'inflammation (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antalgiques, corticoïdes, etc.) associés à un traitement de fondtraitement de fond
Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
(méthotrexateméthotrexate
Médicament, utilisé dans le traitement de certains cancers et dans les maladies auto-immunes.
ou biothérapiebiothérapie
Administration d'un anticorps neutralisant le facteur responsable de la maladie. Pour la polyarthrite rhumatoïde, les antiTNF alpha permettent de neutraliser le Tumour Necrosis Factor Alpha (TNF alpha), produit par l'organisme en trop grande quantité.
) et aussi sur d’autres soins (kinésithérapie, infiltrationsinfiltrations
Injection d'un produit (généralement de la cortisone) le plus souvent dans une articulation, dans le but de diminuer une inflammation et les douleurs qui en résultent.
, orthèsesorthèses
Appareillage orthopédique qui compense, soutient, immobilise ou protège une partie déficiente du corps.
...)

L'objectif du traitement

L'objectif du traitement est de contrôler la maladie de façon à supprimer ou réduire les poussées, à contrôler les destructions articulaires et permettre à la personne de conserver une qualité de vie optimale. Un traitement commencé le plus tôt possible et bien suivi permet de ralentir et de contrôler l'évolution de la maladie.

Le traitement est pris en charge par le médecin traitant qui fait également appel à une équipe de professionnels de santé : rhumatologue, médecin de médecine physique et de réadaptation, masseur kinésithérapeute, pédicure-podologue, chirurgien orthopédique, ergothérapeute...

D'importants progrès ont été réalisés dans le traitement de la polyarthritepolyarthrite
Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
rhumatoïde.

Le traitement englobe les médicaments, parfois la chirurgie, et des aides et techniques diverses.
Il est adapté à chaque personne selon l'importance de la maladie, l'efficacité des médicaments et la manière dont ils sont tolérés.

Le traitement médicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement médicamenteux est adapté à chaque cas et comporte :

  • un traitement pour lutter contre les symptômes :
    • des antalgiques pour calmer la douleur,
    • des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui traitent la douleur et la raideur matinale. Ils peuvent être prescrits en association avec le traitement de fondtraitement de fond
      Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
      lorsque celui-ci ne soulage pas suffisamment les symptômes,
    • les corticoïdes, si nécessaire, en association avec un traitement de fondtraitement de fond
      Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
       ;
  • un traitement de fondtraitement de fond
    Traitement régulier et prolongé destiné à ralentir ou à freiner l’évolution d’une maladie ou à empêcher l’apparition de poussées.
    adapté à chaque personne. Il peut s'agir :
    • d'un médicament dit de "synthèse" : le méthotrexateméthotrexate
      Médicament, utilisé dans le traitement de certains cancers et dans les maladies auto-immunes.
      par exemple, immunosuppresseurimmunosuppresseur
      Médicament destiné à diminuer ou supprimer les défenses immunitaires de l'organisme. Ils sont prescrits dans certaines maladie et en cas de greffe d'organe.
      utilisé fréquemment en première intention (comprimés ou injections sous-cutanées),
    • d'un des médicaments de la biothérapiebiothérapie
      Administration d'un anticorps neutralisant le facteur responsable de la maladie. Pour la polyarthrite rhumatoïde, les antiTNF alpha permettent de neutraliser le Tumour Necrosis Factor Alpha (TNF alpha), produit par l'organisme en trop grande quantité.
      (le plus souvent médicament anti TNF inhibant le facteur TNF-alpha, un des principaux vecteurs de l'inflammation). Ces médicaments permettent de stopper ou de modérer l'évolution de la maladie. Ils sont prescrits initialement à l'hôpital, puis par un médecin spécialisé en rhumatologie et administrés par injections sous-cutanées ;
      Consulter le site de la Société Française de Rhumatologie pour en savoir plus sur les traitements de fond de la polyarthrite rhumatoïde
  • des traitements locaux : infiltrationsinfiltrations
    Injection d'un produit (généralement de la cortisone) le plus souvent dans une articulation, dans le but de diminuer une inflammation et les douleurs qui en résultent.
    articulaires de corticoïdes et synoviorthèses (destruction ou abrasion de la membrane synoviale par injection d'un produit), parfois nécessaires pour certaines articulations pour calmer la douleur et l'inflammation.

Les médicaments de la polyarthritepolyarthrite
Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
rhumatoïde
peuvent entraîner des effets indésirables et nécessitent un suivi particulier. Le médecin précise les signes qui doivent alerter et comment agir.

Le traitement chirurgical de la polyarthrite rhumatoïde

La décision d’une intervention est prise par l’équipe médicale pluridisciplinaire, en accord avec le patient.

Des interventions chirurgicales sont parfois nécessaires au cours de l’évolution de la polyarthritepolyarthrite
Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
rhumatoïde :

  • synovectomie (ablation partielle ou totale de la membrane synoviale) par arthroscopiearthroscopie
    Consiste à explorer et visionner l'intérieur d'une articulation par l'intermédiaire d'un petit tube rigide, l'arthroscope, relié à une caméra.
    ,
  • pose d'une prothèse de hanche, de genou lorsque l'articulation est détruite....

Elles permettent de récupérer ou de préserver l’usage d’une articulation, ou de supprimer la douleur.

La rééducation et les autres aides en cas de polyarthrite rhumatoïde

Des aides sont mises en place par l'équipe pluridisciplinaireéquipe pluridisciplinaire
Équipe composée de professionnels de santé de spécialités différentes.
, selon les besoins de chaque personne. Elles peuvent comporter :

  • des séances de kinésithérapie, des programmes d'activité physique et, selon les cas, de balnéothérapiebalnéothérapie
    Traitement utilisant les bienfaits thérapeutiques des bains.
     ;
  • une prise en charge en ergothérapie. Cette rééducation vise à apprendre les méthodes de protection des articulations et propose également des aménagements de l'environnement (accessibilité de la cuisine et des sanitaires, moyens de déplacement au domicile et au niveau du poste de travail) ;
  • l'utilisation d'un appareillage (attelles, chaussures orthopédiques, canne, etc.) dans certains cas ;
  • si besoin, une aide psychologique.

Lire « Le suivi médical de la polyarthrite rhumatoïde »

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations sur la polyarthritepolyarthrite
    Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
    rhumatoïde évolutive grave. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 27 septembre 2016]
  • Société française de rhumatologie (SFR). La polyarthritepolyarthrite
    Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
    rhumatoïde. Site internet : SFR. Paris ; 2016 [consulté le 27 septembre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). PolyarthritePolyarthrite
    Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
    rhumatoïde évolutive grave. Guide médecin. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008 [consulté le 27 septembre 2016]
  • Collège français des enseignants en rhumatologie. PolyarthritePolyarthrite
    Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
    rhumatoïde. Site internet : Campus de rhumatologie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2010-2011 [consulté le 27 septembre 2016]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). La polyarthritepolyarthrite
    Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
    rhumatoïde. Site internet : Inserm. Paris ; 2011 [consulté le 27 septembre 2016].
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La polyarthritepolyarthrite
Inflammation simultanée de plusieurs articulations.
rhumatoïde peut être reconnue au titre d'une affection de longue durée (ALD). Les examens et les soins en rapport avec cette pathologie sont alors pris en charge à 100 % dans la limite des tarifs de la Sécurité Sociale.
Pour en savoir plus, parlez-en à votre médecin traitant et consultez le site ameli.fr.

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