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La consultation et le traitement en cas d’énurésie nocturne
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Pipi au lit (énurésie)

Mis à jour le 29 novembre 2016

La consultation et le traitement en cas d’énurésie nocturne

Le médecin procède à un examen clinique pour adapter les soins. Dans un premier temps, le traitement repose sur des mesures hygiéno-diététiques, puis il peut s’appuyer sur la prise de médicaments, voire un accompagnement psychothérapeutique.

L’examen médical en cas de pipi au lit

Votre médecin vous pose de nombreuses questions sur le comportement de votre enfant et recherche des troubles de l’attention et d’hyperactivité qui peuvent être associés à son énurésie nocturne, une perte d’estime de soi, d’autres symptômes urinaires, des perturbations dans votre vie familiale et sociale...

Il procède à un examen clinique et, généralement aucun examen complémentaire n’est utile sauf s’il suspecte une maladie sous-jacente telle qu’un diabète de type 1.

Il propose à votre enfant de tenir un calendrier des nuits "sèches" et des nuits "mouillées".

Le traitement en cas d’énurésie nocturne

Après son examen, le médecin met en place le traitement. Votre médecin prescrit le traitement le plus adapté à votre enfant. Il existe différents moyens pour traiter l'énurésie nocturne : les mesures hygiéno-diététiques, et lorsque l'enfant a plus de 6 ans les médicaments et les alarmes.

Le traitement hygiéno-diététique

Le médecin explique les mesures à prendre. Suivez les conseils de votre médecin et apportez-lui le calendrier des accidents nocturnes.

Consulter l’article "Que pouvez-vous faire à votre niveau en cas d'énurésie nocturne de l'enfant ?"

Les médicaments en cas d'énurésie après l'âge de 6 ans

Les médicaments doivent être utilisés sous contrôle médical. 

La prise de desmopressinedesmopressine
Substance analogue à l'hormone antidiurétique qui intervient dans la régulation de l'eau du corps.
par voie orale imite l'action de l'hormone antidiurétique et retient donc l'eau dans l'organisme.

Si votre enfant bénéficie de ce traitement, limitez les boissons une heure avant et jusqu'à huit heures après la prise du médicament. Respectez les règles d’usage que votre médecin vous explique.
Les effets indésirables les plus fréquents sont : des maux de tête, nausées, douleurs abdominales. S'ils surviennent, prévenez votre médecin.

La mise en route du traitement est surveillée car si la dose administrée est un peu trop élevée, l’organisme retient beaucoup d’eau et un risque d’intoxication par l’eau est possible : les premiers symptômes sont alors : augmentation importante du poids sur un délai court, fatigue inhabituelle, manque d'appétit avec nausées voire vomissements, maux de tête, agitation ou somnolence... Si ces symptômes apparaissent, parlez-en à votre médecin.

Si le traitement est efficace, il est installé à dose minimale pour 3 mois environ puis arrêté afin d’apprécier la capacité naturelle de l’enfant à se contrôler. Un nouvel traitement est possible si l’énurésie reprend.

L’oxybutynine est parfois prescrite en cas d’échec de la desmopressinedesmopressine
Substance analogue à l'hormone antidiurétique qui intervient dans la régulation de l'eau du corps.
chez les enfants ayant une vessie de petite capacité. L’oxybutyrine est un médicament anti-cholinergique qui permet le relâchement des muscles de la vessie et donc augmente sa capacité. Des effets indésirables sécheresse de la bouche, sont possibles : maux de tête, constipation ou diarrhée. Ils disparaissent en quelques jours. S’ils persistent, parlez-en à votre médecin.

Le traitement de l'énurésie par les alarmes

Le procédé est simple et sans risque : une sonnerie, déclenchée électriquement par la fuite urinaire, réveille votre enfant qui reprend le contrôle de sa mictionmiction
Action d'uriner.
. Ce traitement peut être difficilement accepté par l'enfant et sa famille. Il est souvent prescrit pour une durée de cinq à huit semaines et n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.

La psychothérapie en cas d'énurésie

La psychothérapiepsychothérapie
Traitement de maladies psychiques ou somatiques utilisant uniquement des moyens psychologiques dans le cadre d'une relation thérapeute-patient.
est utilisée si votre enfant souffre des conséquences du "pipi au lit" au quotidien , présente une perte d'estime de soi ou présente des troubles associés de l’attention et d’hyperactivité.

Sources
  • Aubert D, Berard E, Blanc JP, Lenoir G, Liard F, Lottmann H. Énurésie nocturne primaire isolée : diagnostic et prise en charge. Recommandations par consensus formalisé d'experts. Prog Urol. 2010;20(5):343-9.
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Utilisation de la desmopressinedesmopressine
    Substance analogue à l'hormone antidiurétique qui intervient dans la régulation de l'eau du corps.
    (Minirin®) dans l'énurésie nocturne isolée chez l'enfant. Site internet : ANSM. Saint-Denis (France) ; 2006 [consulté le 9 juin 2015]
  • Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Évaluation des systèmes d'alarme dans le traitement de l'énurésie nocturne primaire monosymptomatique. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2003 [consulté le 9 juin 2015]
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