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Le bilan et les traitements de la pilosité excessive
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Pilosité excessive féminine

Mis à jour le 30 juin 2016

Le bilan et les traitements de la pilosité excessive

Un bilan médical permet d’établir le diagnostic d'hirsutisme et son importance. Il définit le traitement qui est adapté à la cause. Dans tous les cas, un traitement local par épilation permet d'intervenir rapidement pour réduire la pilosité excessive, source de préjudice esthétique et psychologique.

La consultation médicale et le bilan en cas de pilosité excessive (hirsutisme)

La présence de duvet, même important, dans des zones normalement pileuses chez la femme ne nécessite pas de consultation particulière.

En revanche, le développement de poils dans des zones masculines doit motiver une consultation auprès d’un dermatologue, d’un gynécologue ou d'un endocrinologue.
Un interrogatoire et un simple examen clinique oriente le plus souvent le diagnostic.
L'importance de la pilosité peut être évaluée par le score selon Ferriman et Gallwey. Ce score est obtenu par l'addition d'une cotation de 0 à 4 attribuée selon la pilosité étudiée dans 9 zones du corps sensibles aux androgènes (lèvres supérieure, menton, poitrine, dos supérieur et inférieur, abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
supérieur et inférieur, bras-cuisses-jambes et avant-bras).
Un score de 8 définit l'hirsutisme.
L'examen recherche des troubles des cycles menstruels et d'autres signes d'hyperandrogénie : acné, séborrhée augmentée, perte de cheveux au niveau des golfes temporaux, voix rauque...

Un bilan hormonal par dosage sanguin des taux d’hormones androgènes (hormones "mâles", essentiellement la testostéronetestostérone
Hormone sécrétée par les testicules ; elle provoque l'apparition des caractères sexuels mâles.
) peuvent être nécessaire. D'autres dosages sont utiles selon la cause recherchée.

Des examens complémentaires sont prescrits : échographie abdominopelvienne, IRM…

Consulter l’article "Pilosité de la femme : ce qui est normal, et ce qui l’est moins"

Le traitement de l'hirsutisme

Les traitements de la pilosité excessive dépendent avant tout de la cause. Un traitement local à visée esthétique est associé.

Le traitement local

Dans tous les cas, on a recours aux traitements non médicamenteux de la pilosité féminine excessive. Leurs effets indésirables et leurs coûts respectifs, ainsi que le temps de repousse des poils, conditionnent leur choix.
On distingue :

  • Les techniques dépilatoires, qui n’enlèvent que la partie apparente du poil : rasage, dépilatoires chimiques. Leurs résultats sont de courte durée.
  • Les techniques épilatoires, qui enlèvent la totalité du poil : épilation manuelle ou à la cire, épilation électrique, laserlaser
    Générateur d’une énergie lumineuse concentrée dans un faisceau très fin, provoquant une forte élévation thermique localisée et utilisé en médecine pour coaguler ou détruire des lésions.
    ou lampe pulsée.
INFO PRATIQUE

Les traitements par épilation électrique, laserlaser
Générateur d’une énergie lumineuse concentrée dans un faisceau très fin, provoquant une forte élévation thermique localisée et utilisé en médecine pour coaguler ou détruire des lésions.
ou lampe pulsée en raison d'un hirsutisme, peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

Le traitement de la cause de l'hirsutisme

En cas de dérèglement hormonal, un traitement médicamenteux peut être prescrit afin de diminuer la production d'androgènes ou de bloquer leurs actions au niveau de la peau et des follicules pileux.
Son résultat peut prendre quelque temps à apparaître. En attendant, il est possible de recourir au traitement local (épilation par exemple).

Si un médicament est en cause dans l'hirsutisme, le médecin envisage son arrêt ou son remplacement lorsque cela est possible.

En présence d'une tumeur ovarienne ou surrénalienne, d'autres traitements sont envisagés.

Enfin, un soutien psychologique se révèle souvent important pour restaurer la confiance en soi.

Sources
  • Bachelot A. Hirsutisme : diagnostic et conduite pratique. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2011:1-6 [Article 3-0650]
  • Rouiller D. G. Hirsutisme. Revue Médicale Suisse. Site internet : revmed.ch. Genève (Suisse) ; 2005 [consulté le 15 juin 2016]
  • Pilosité excessive chez les femmes : Différencier hypertrichose et hirsutisme. Rev Prescrire. 2006;26(269):116-122.
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