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Otite moyenne aiguë : consultation, traitement et évolution
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Otite moyenne aiguë de l'enfant

Mis à jour le 6 décembre 2016

Otite moyenne aiguë : consultation, traitement et évolution

L’examen des tympanstympans
Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
permet de poser le diagnostic d’otite moyenne aiguë congestive ou purulente. Le traitement dépend des résultats de cet examen et de l’âge de l’enfant. La prescription d’antibiotiques n’est pas systématique. L’otite moyenne aiguë guérit en quelques jours. Les complications sont rares mais les récidives sont possibles. En cas de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, une otite séreuse peut s’installer.

La consultation en cas d'otite moyenne aiguë

Le médecin examine le nez, la gorge et les tympanstympans
Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
de votre enfant grâce à un otoscopeotoscope
Appareil permettant l’examen du conduit auditif externe et du tympan.
. Puis, il établit le diagnostic d'otite :

  • si le tympantympan
    Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
    est rouge, sans épanchementépanchement
    Accumulation de liquide dans les tissus.
    derrière le tympantympan
    Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
    , il s'agit d'une otite moyenne aiguë congestive, d'origine virale. Cette otite guérit spontanément, sans traitement antibiotique ;
  • si le tympantympan
    Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
    est opaque, congestionné et bombé, un épanchementépanchement
    Accumulation de liquide dans les tissus.
    purulent est présent dans la caisse du tympantympan
    Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
    exerçant une pression sur le tympantympan
    Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
    et pouvant conduire à sa rupture. Il s'agit d'une otite moyenne aiguë purulente.

En fonction de son examen, le médecin prescrit un traitement de l'otite adapté à votre enfant.
S'il ne parvient pas à examiner le tympantympan
Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
, il adresse votre enfant à un médecin ORL (Oto-Rhino-Laryngologie), équipé d'un matériel spécifique.

Le traitement de l'otite moyenne aiguë

  •  Si votre enfant a moins de deux ans
  • Le recours aux antibiotiques est très fréquent.
  • Si votre enfant a plus de deux ans
  • Un traitement antibiotique peut être prescrit par votre médecin, notamment s'il a beaucoup de fièvre et très mal à l'oreille.
    Si votre enfant ne présente ni fièvre élevée ni douleurs importantes, la prescription d'antibiotiques n'est pas nécessaire. En revanche, consultez de nouveau votre médecin si les symptômes persistent plus de 48 heures.

L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline. Si ce traitement n’entraîne pas d’amélioration suffisante au bout de quatre jours, l'antibiotique recommandé est l’association amoxicilline-acide clavulanique.

En cas d'allergie aux antibiotiques de la famille de l‘amoxicilline, une céphalosporine peut être utilisée : le cefpodoxime .

En cas de contre-indication à tous ces antibiotiques, votre médecin pourra prescrire de l’ érythromycine-sulfafurazole ou du cotrimoxazole.

Soyez vigilant ! Respectez les doses et la durée du traitement prescrit. N'arrêtez pas les antibiotiques, même si votre enfant se sent mieux. L'efficacité des antibiotiques dépend du bon suivi de la prescription faite par votre médecin.

LE SAVIEZ-VOUS ?

Les antibiotiques, utilisés à tort, ils deviendront moins forts

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme certaines otites moyennes aiguës. Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. La consommation inappropriée d'antibiotiques rend les bactéries plus résistantes.

Téléchargez la fiche d'information vous expliquant pourquoi votre médecin ne vous a pas prescrit d'antibiotiques
Consultez le dossier : Protégeons les antibiotiques

Une paracentèseparacentèse
Opération consistant à pratiquer une petite incision dans le tympan pour évacuer une collection liquidienne sous jacente.
, combinant prélèvement et analyse bactériologique permettant d’identifier le germe, est parfois utile dans quelques cas d’otite moyenne aiguë purulente après échec du traitement médical.

Les gouttes auriculaires contenant des antibiotiques n’ont pas d’indication dans les otites moyennes aiguës. Elles n’ont d’intérêt que dans les otites externes qui ne touchent que le conduit auditif.

Otite moyenne aiguë : quelle évolution ?

L'otite moyenne aiguë guérit le plus souvent en cinq à dix jours.

Les complications faisant suite à une otite moyenne aiguë purulente non traitée sont devenues exceptionnelles : méningite, mastoïdite : infection de la mastoïde (os situé à l’arrière de l’oreille), paralysie faciale par atteinte du nerf lorsqu’il traverse la région de l’oreille….

En cas de récidives d'otite moyenne aiguë, les facteurs les favorisant sont pris en compte dans le choix du traitement (ablation des végétationsvégétations
Dénomination commune des amygdales pharyngées hypertrophiées.
(adénoïdectomie), prise en charge des allergies ...).
La survenue d’une otite moyenne séreuse est possible, en raison du mauvais fonctionnement de la trompe d'Eustachetrompe d'Eustache
Conduit mettant en communication la caisse du tympan et les fosses nasales.
. Un épanchementépanchement
Accumulation de liquide dans les tissus.
derrière le tympantympan
Mince membrane élastique et fibreuse séparant l'oreille externe de l'oreille moyenne. Elle sert de récepteur des vibrations provoquées par les sons.
(rétrotympanique) se forme, sans inflammation, ni douleur ou fièvre. Cet épanchementépanchement
Accumulation de liquide dans les tissus.
disparaît souvent en deux à trois mois. S'il persiste et en cas d'atteinte de l'audition, la pose d'aérateurs transtympaniquesaérateurs transtympaniques
Petite pièce de la forme d'un yo-yo qui, placée dans la membrane du tympan, permet de faire communiquer la caisse du tympan avec le conduit auditif externe. Cette ventilation permet l'élimination des sécrétions de l'oreille moyenne.
peut être proposée.

À VOIR - Les conseils du docteur Cohen, pédiatre infectiologue

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

Vidéo de l'Assurance Maladie : les conseils du Dr Robert Cohen, pédiatre infectiologue, sur l'otite chez l'enfant.

Sources
  • Société des pathologies infectieuses de langue française, Société française de pédiatrie, Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et de l'enfant. Site internet : infectiologie.com. Paris ; 2011 [consulté le 11 juillet 2013]
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Mise au point sur la prise en charge de la fièvre chez l’enfant. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis (France) ; 2004 [consulté le 2 mai 2013]
  • Collège français d’ORL. Otalgie et otite chez l’enfant et chez l’adulte. Site internet : ORL France. Paris ; 2009 [consulté le 11 juillet 2013]
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