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Diagnostic, traitement et évolution de la mononucléose infectieuse
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Mononucléose infectieuse

Mis à jour le 23 mai 2017

Diagnostic, traitement et évolution de la mononucléose infectieuse

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse est réalisé par le médecin traitant, et confirmé si besoin par des examens sanguins. Aucun traitement particulier n’est prescrit pour cette maladie virale qui évolue en général vers la guérison. Un arrêt de travail peut être nécessaire en cas de fièvre ou de fatigue importantes.

Le déroulement de la consultation

Le médecin traitant examine son patient. La présence d'une angine avec de grosses amygdales rouges et recouvertes de membranes blanchâtres ainsi que de volumineux ganglions au niveau du cou est caractéristique. Le médecin palpe l'abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
pour savoir si la raterate
organe du système immunitaire situé dans la partie gauche de l'abdomen sous le diaphragme
est augmentée de volume et sensible.
Pour être sûr qu'il ne s'agisse pas d’une angine bactérienne, il peut réaliser un test de diagnostic rapide ou TDR.

Pour confirmer une infection par le virus d'Epstein-Barr, le médecin peut prescrire une prise de sang pour :

  • mettre en évidence le syndrome mononucléosique : une augmentation temporaire mais importante de certains globules blancs appelés lymphocyteslymphocytes
    Variété de globule blanc ou leucocyte très impliquée dans la défense immunitaire.
    . Beaucoup d'entre eux présentent des anomalies caractéristiques à l'examen microscopique ;
  • confirmer un contact récent avec le virus par une recherche d’anticorps ;
  • évaluer les conséquences sur le foie qui se traduisent en général par une augmentation modérée des enzymesenzymes
    Protéines intervenant dans les réactions chimiques de l'organisme.
    hépatiques.

Le traitement prescrit en cas de mononucléose infectieuse

Il n’existe pas de traitement spécifique pour cette affection. Comme elle est d’origine virale, les antibiotiques sont inutiles.

LE SAVIEZ-VOUS ?

Les antibiotiques ne soignent pas les maladies dues à des virus

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme la mononucléose infectieuse. Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. La consommation inappropriée d'antibiotiques rend les bactéries plus résistantes.
consulter l'article : Les antibiotiques sont souvent utilisés à tort.

À VOIR

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Des antalgiques et antipyrétiquesantipyrétiques
Médicaments qui abaissent la température corporelle, utilisé dans le traitement de la fièvre.
(paracétamol, ibuprofène, kétoprofène) peuvent vous être prescrits pour limiter la fièvre et soulager les douleurs liées à la mononucléose infectieuse.
En cas de complications, une hospitalisation peut également être décidée par le médecin traitant, mais elle reste exceptionnelle.

L'arrêt des activités professionnelles et scolaires
Un arrêt de travail temporaire peut être prescrit et sa durée est adaptée aux symptômes : fatigue invalidante, fièvre persistante, douleurs articulaires installées ou complications.
Pour les enfants et les adolescents, l’absence scolaire dure le temps des symptômes. Les élèves retournent en classe lorsque la fièvre a disparu et qu’ils peuvent avaler normalement.

L'évolution de la mononucléose infectieuse

La guérison

Le traitement prescrit soulage les symptômes de la mononucléose infectieuse. Un état fébrile ou récidivant est possible pendant plusieurs semaines. Le plus souvent, les personnes guérissent en trois à cinq semaines.
Une fatigue prolongée pouvant durer plusieurs semaines est possible mais elle n’empêche pas obligatoirement de travailler.
Pendant la convalescence (un mois), l'activité sportive est déconseillée.

Les complications de la mononucléose infectieuse

Très rarement, des complications causées par la mononucléose infectieuse sont possibles :

  • une rupture de la raterate
    organe du système immunitaire situé dans la partie gauche de l'abdomen sous le diaphragme
    peut survenir surtout après un traumatisme dans le premier mois, si cet organe est devenu très volumineux à cause de la maladie. Il s’agit alors d’une urgence ;
  • une atteinte du foie : le plus souvent, il ne s'agit que d'anomalies visibles lors du bilan biologique (augmentation des enzymesenzymes
    Protéines intervenant dans les réactions chimiques de l'organisme.
    hépatiques appelés transaminasestransaminases
    Enzyme hépatique intervenant dans le métabolisme des acides aminés.
    ) mais rarement, le foie peut être le siège d'une hépatite avec ictère (jaunisse) ;
  • une atteinte neurologique périphérique (syndrome de Guillain-Barré : inflammation des nerfs périphériquesnerfs périphériques
    Ils comprennent des nerfs sensitifs qui amènent à la moelle épinière puis au cerveau (appelé système nerveux central) les informations des organes des sens, et des nerfs moteurs qui transmettent aux muscles les mouvements commandés par le cerveau.
    responsable de paralysies temporaires) ou cérébrale (méningite virale ou une encéphaliteencéphalite
    Inflammation plus ou moins étendue du cerveau (encéphale)
    ) ;
  • une atteinte hématologique. Chez les personnes immunodéprimées, une prolifération des globules blancs dans le sang peut aussi survenir.

Ces complications sont rares et nécessitent une prise en charge spécialisée.

Sources
  • Karrer U, Nadal D. Virus d'Epstein-Barr et mononucléose infectieuse. Forum Med Suisse. 2014;14(11):226-232
  • Société française d'hématologie. Orientation diagnostique devant un syndrome mononucléosique. Site internet : Université Médicale Virtuelle Francophone. Nantes (France) ; 2010 [consulté le 3 février 2017]
  • National Health Service (NHS). Glandular fever. Site internet : NHS choices. Londres ; 2015 [consulté le 3 février 2017]
  • Hôpital pour enfant de Toronto. Mononucléose infectieuse. Site internet : aboutkidshealth. Toronto (Canada) ; 2015 [consulté le 3 février 2017]
  • Collège National des Pédiatres Universitaires. Mononucléose infectieuse. Site internet : Université Médicale Virtuelle Francophone. Nantes (France) ; 2014 [consulté le 3 février 2017]
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