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Qu'est-ce que la maladie rénale chronique ?
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Maladie rénale chronique

Mis à jour le 13 avril 2016

Qu'est-ce que la maladie rénale chronique ?

La maladie rénale chronique ou insuffisance rénale chronique est une diminution du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus correctement le sang de l'organisme. Longtemps silencieuse, elle ne régresse pas et peut évoluer, en l'absence de diagnostic précoce, vers l'insuffisance rénale chronique terminale. Les causes principales sont le diabète et l'hypertension artérielle. La fréquence de l'insuffisance rénale est en augmentation en raison de l'allongement de la vie et de l'augmentation du nombre de cas de diabète.

La maladie rénale, appelée également insuffisance rénale, désigne la diminution plus ou moins importante des fonctions des reins, quelle qu’en soit la cause. Les reins perdent leur capacité à filtrer correctement le sang.

L'insuffisance rénale est dite chronique quand la maladie rénale (ou néphropathie) en cause est irréversible, sans possibilité de guérison. 
Elle s'oppose à l'insuffisance rénale aiguëinsuffisance rénale aiguë
Diminution brutale et importante de la fonction des reins.
, due à une atteinte brutale et réversible des reins, au cours d'une infection grave, d'une hémorragie par exemple. Dans ce cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si nécessaire, une période transitoire d'assistance par dialyse.   

La maladie rénale chronique est une maladie longtemps silencieuse, d’évolution progressive et qui ne régresse pas.
Son évolution naturelle est plus ou moins lente mais peut aller jusqu’à la perte totale de la fonction rénale. On parle alors d’insuffisance rénale terminale, nécessitant un traitement de suppléance par dialyse et/ou greffe de rein.
Il est possible de ralentir cette évolution en évitant ou en traitant tous les facteurs qui peuvent l’aggraver (comme l’hypertension artérielle ou le diabète par exemple).

CHIFFRES CLÉS

En France :

  • 10 % des adultes présentent un dysfonctionnement du rein. Le nombre de personnes atteintes est ainsi estimé à près de 3 millions.
  • Fin 2014, près de 80 000 personnes étaient traitées pour une insuffisance rénale chronique terminale. 56 % l'étaient par dialyse et 44 % étaient porteuses d'un greffon rénal.
  • En 2014, près de 11 000 nouveaux patients ont été traités pour insuffisance rénale terminale avec une augmentation de 2 % par raport à l'année précédente. Un malade sur deux avait 70 ans ou plus.
  • En 2014, 3241 greffes rénales ont été réalisées.

Quel est le rôle des reins ?

Les deux reins sont situés derrière l'abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
, de part et d'autre de la colonne vertébrale. En forme de haricot de 12 centimètres de long, chaque rein pèse environ 160 g.
Les artères rénales apportent environ 1700 litres de sang par jour aux reins. Ainsi, toutes les 30 minutes, les reins filtrent tout le sang du corps humain. Ils éliminent les déchets et l'excès de liquides et ne gardent que les substances utiles au bon fonctionnement de l'organisme.
Les reins ont aussi pour fonction de :

  • maintenir la pression artérielle au bon niveau ;
  • maintenir l'équilibre des substances chimiques nécessaires au bon fonctionnement du cœur et des muscles ;
  • transformer la vitamine D qui permet l'absorption du calcium alimentaire par l'intestin et sa fixation sur l'os ;
  • produire une substance appelée érythropoïétine, qui stimule la production des globules rouges.

L'insuffisance rénale apparaît lorsque les reins ne parviennent plus à remplir leur rôle de filtre. Les déchets et les liquides s'accumulent dans l'organisme.

Schéma d'un rein en coupe

insuffisance-renale-rappel-anatomie - ©CNAMTS 2011
©CNAMTS 2011

Les causes et facteurs de risque de la maladie rénale chronique

L'hypertension artérielle et le diabète sont responsables de près d'un cas sur deux de maladie rénale chronique. Ces deux maladies sont responsables de lésions artérielles qui altèrent le fonctionnement des reins.
D'autres maladies sont responsables de maladie rénale chronique :

  • une atteinte des glomérules rénaux isolée ou associée à une maladie inflammatoire d'origine auto-immuneauto-immune
    Maladie due à une réaction de défense immunitaire dirigée contre le corps du patient.
    (lupus, etc.) ;
  • une maladie génétique héréditaire appelée polykystose rénale (formation de nombreux kystes au niveau des reins) ;
  • des pyélonéphrites à répétition ;
  • une anomalie ou un obstacle chronique sur les voies urinaires (calculs, malformation...).

D'autres facteurs sont également en cause :

  • les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque cardiovasculaire : obésité, tabac... ;
  • l'âge : après 60 ans, les reins fonctionnent moins bien ;
  • les antécédents familiaux d'insuffisance rénale chronique ;
  • des épisodes d'insuffisance rénale aiguëinsuffisance rénale aiguë
    Diminution brutale et importante de la fonction des reins.
    ;
  • une prise de médicament toxique pour le rein (anti-inflammatoires en particulier, phytothérapie, herbes chinoises, etc.) ;
  • l’exposition à des toxiques professionnels (plomb, mercure, cadmium…)
  • un poids de naissance inférieur à 2,5 kilos.

À VOIR - La néphropathie diabétique

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

Néphropathie diabétique

Sources
  • Agence de biomédecine, Société de néphrologie. La maladie rénale chronique. Site internet : Agence de Biomédecine. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2010 [consulté le 5 avril 2016]
  • Agence de biomédecine. REIN-Rapport annuel 2014. Site internet : Agence de Biomédecine. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 5 avril 2016]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale. Insuffisance rénale. Site internet : INSERM. Paris ; 2012 [consulté le 5 avril 2016]
  • La rédaction (ed). Maladie rénale chronique (monographie). Rev Prat. 2012;62(1):27-75.
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins. Maladie rénale chronique de l’adulte. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 20 février 2013]
  • National health service (NHS). Chronic kidney disease. Site internet : NHS choices. Londres ; 2015 [consulté le 5 avril 2016].
 
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