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Les soins prescrits en cas de colique hépatique
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Lithiase vésiculaire ou calculs biliaires

Mis à jour le 6 juin 2016

Les soins prescrits en cas de colique hépatique

Si une lithiase vésiculaire a été découverte de manière fortuite alors qu’elle n’engendre aucun symptôme, aucun traitement n’est nécessaire. En cas de coliques hépatiques, un traitement médicamenteux symptomatique pour lutter contre les douleurs est prescrit. Une ablation de la vésicule, à plus ou moins long terme, est nécessaire.

En cas de lithiase vésiculaire asymptomatique, aucun traitement n’est nécessaire.

Les traitements proposés en cas de colique hépatique

Le traitement pour soulager les douleurs de la colique hépatique

Pour soulager une crise de colique hépatique, le médecin peut prescrire plusieurs médicaments :

  • des antalgiques ;
  • des anti-inflammatoires ;
  • des antispasmodiquesantispasmodiques
    Médicament diminuant les contractions, les spasmes des muscles lisses principalement digestifs (estomac, intestin ...) et génito-urinaires (vessie, utérus...)
    .

Le traitement chirurgical en cas de calculs biliaires responsables de crises de coliques hépatiques ou de complications

Le médecin traitant oriente son patient ensuite vers un chirurgien digestif. Celui-ci peut préconiser une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie), parfois urgente en présence de complications (ex. : inflammation de la vésicule ou cholécystite aiguë).

QUESTION-RÉPONSE

La taille et le nombre des calculs ont-ils une influence sur la décision d’enlever la vésicule biliaire ?

Non. Le chirurgien tient compte du fait que tous les types de calculs biliaires peuvent provoquer des complications (qu’ils soient petits ou gros, uniques ou multiples).


L’intervention est réalisable selon deux méthodes chirurgicales différentes.

La cholécystectomie sous cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.

Cette technique permet d’ôter la vésicule biliaire avec une ouverture très limitée de l’abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
. Pour cela, on pratique quatre petites incisions sur la paroi de l’abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
. Par l’un des orifices, on introduit un gaz qui soulève la paroi abdominale, formant une cavité. Le chirurgien y positionne une petite caméra reliée à un écran vidéo, puis ses instruments, grâce aux trois autres incisions. Il peut ainsi opérer en visualisant à la fois les organes et ses propres gestes.

La cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
est privilégiée lorsque le patient est en bon état général. En effet, l’hospitalisation est alors de courte durée (l’intervention peut être pratiquée en structure de chirurgie ambulatoire), de même que les suites opératoires et la convalescence

La cholécystectomie par laparotomie (ouverture de la paroi abdominale sous les côtes)

Elle est parfois nécessaire lorsque la cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
est contre-indiquée. L’hospitalisation et la convalescence sont alors plus longues. À la fin de l’opération, une fois la vésicule biliaire enlevée, le chirurgien vérifie l’absence de calcul dans les canaux biliaires.

Vous avez subi l’ablation de la vésicule biliaire : les suites post-opératoires

Après l’opération, l’absence de vésicule est sans conséquence sur la vie quotidienne. Des troubles digestifs transitoires se déclarent exceptionnellement (ils régressent grâce à quelques conseils diététiques et, si besoin, à un traitement).

Sachez toutefois qu’il est important de respecter le repos post-chirurgical qui vous a été prescrit. Sa durée varie selon plusieurs critères :

  • La technique chirurgicale que votre chirurgien a employée
    Après une cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
    , l’arrêt de travail est souvent deux fois plus court qu’après une laparotomie.
  • Votre état général
    Vos autres problèmes de santé éventuels sont pris en compte. La présence ou non de complications post-chirurgicales (ex. : infection de la cicatrice) est aussi considérée.
  • Votre profession
    Si vous avez un métier sédentaire, l’arrêt est moins long que si votre travail implique le port de charges lourdes.

Ainsi, si vous avez été opéré(e) par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
et en l’absence de complications, la reprise de l’activité professionnelle est le plus souvent possible au bout d’une semaine si votre travail est sédentaire et au bout de 3 semaines si votre travail nécessite le port de lourdes charges. 

Si vous avez subi une laparotomie et en l’absence de complications, l’arrêt de travail varie de 2 à 5 semaines selon la nature de votre profession. 

Pour vous rétablir au plus vite, essayez aussi d’appliquer les conseils suivants :

  • Signalez à votre médecin traitant toute anomalie (vomissements, fièvre, ictère ou "jaunisse", persistance de la douleur, etc.)
  • Respectez les consignes du chirurgien pour reprendre votre alimentation habituelle et recommencer vos activités professionnelles, physiques et sportives.
  • Après l'ablation de la vésicule biliaire, aucun régime alimentaire n'est utile dès que vous êtes rétabli(e).
INFO PRATIQUE

Pour mieux connaître vos droits et les formalités à accomplir en cas d’hospitalisation, consulter le site ameli.fr.

Pour en savoir plus sur les démarches à accomplir, votre indemnisation et la reprise du travail après un arrêt de travail, consulter le site ameli.fr.

Traitement médical des calculs biliaires symptomatiques en cas de contre-indication à la chirurgie

Enfin, en cas de contre-indication à la chirurgie, l’équipe médicale peut proposer un traitement oral spécifique dont les résultats sont inconstants. Il s’agit d’un médicament reproduisant l’action d’un acide naturellement présent dans la bilebile
Liquide jaune sécrété par le foie, qui participe à la digestion
(acide chénodesoxycholique ou ursodesoxycholique). Ce traitement prolongé contribue à la dissolution du (ou des) calcul(s).

Sources
  •  World Gastroenterology Organisation (WGO). Lithiase biliaire asymptomatique. Site internet : worldgastroenterology.org. Milwaukee (États-Unis) ; 2007 [consulté le 2 juin 2016]
  • National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). Gallstones. Site internet : digestive.niddk.nih.gov. Bethesda (États-Unis) ; 2013 [consulté le 2 juin 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Pertinence cholécystectomie. Site internet : has-sante.fr. Saint-Denis (France) ; 2013 [consulté le 2 juin 2016]
  • Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAMTS). Arrêt de travail cholécystectomie, après avis de la HAS. Site internet : ameli.fr. Paris ; 2011 [consulté le 2 juin 2016]
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