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Le traitement prescrit en cas de kyste ovarien
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Kyste ovarien

Mis à jour le 21 décembre 2015

Le traitement prescrit en cas de kyste ovarien

Pour les patientes présentant un kyste fonctionnel, une simple surveillance médicale est mise en place. En cas de complications ou de kyste organique, une ponctionponction
Geste qui consiste à introduire une aiguille dans une partie du corps afin de prélever du tissu, du liquide ou du sang, en fonction du type d'analyse à réaliser.
ou une ablation chirurgicale peuvent être préconisées.

La surveillance en cas de kyste ovarien fonctionnel non compliqué

La plupart du temps, en cas de kyste fonctionnel sans complication, aucun traitement n’est nécessaire (abstention thérapeutique). Toutefois, une surveillance échographique est prescrite pour vérifier que le kyste disparaît bien au bout de trois cycles menstruels.

Par ailleurs :

  • si la patiente prend un contraceptif oral, le mode de contraception n’est pas modifié et on s’assure de la disparition du kyste ;
  • si un kyste apparaît après la pose d’un stérilet au lévonorgestrel, celui-ci est laissé en place. On contrôle également que le kyste disparaisse ;
  • en cas de traitement par tamoxifène (traitement anti-œstrogèneœstrogène
    Hormone sécrétée principalement par l’ovaire et jouant un rôle dans le cycle menstruel de la femme.
    éventuellement prescrit après un cancer du sein), les prises médicamenteuses se poursuivent et le kyste est surveillé.

La ponction du kyste ovarien

Elle consiste à extraire le liquide à l’aide d’une fine aiguille. Cette intervention est réalisée par voie endovaginale (en passant à travers le vagin) et échoguidée (guidée par l’échographie).

La ponctionponction
Geste qui consiste à introduire une aiguille dans une partie du corps afin de prélever du tissu, du liquide ou du sang, en fonction du type d'analyse à réaliser.
est possible en cas de kyste contenant uniquement du liquide, ou chez les personnes pour lesquelles une opération comporte des risques. Toutefois :

  • elle n’est jamais pratiquée chez l’adolescente ;
  • elle est inutile en cas de kyste fonctionnel ;
  • elle est contre-indiquée en cas de kyste mucineux ou dermoïde, ou si une tumeur malignetumeur maligne
    Ensemble de cellules qui échappent au contrôle de l'organisme et qui se mettent à se multiplier de manière anarchique et à proliférer.
    est suspectée.

Après l’intervention, la substance ponctionnée est analysée. Si elle n’est pas purement liquidienne, ou si l’analyse révèle la présence de cellules cancéreuses, une intervention chirurgicale éventuellement par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
peut se révéler nécessaire. Par ailleurs, malgré la ponctionponction
Geste qui consiste à introduire une aiguille dans une partie du corps afin de prélever du tissu, du liquide ou du sang, en fonction du type d'analyse à réaliser.
, le kyste récidive parfois.

L’ablation chirurgicale du kyste ovarien ou kystectomie ovarienne

Elle est indiquée :

  • en urgence si le kyste a donné lieu à des complications (hémorragie intra-kystique, torsion de l’ovaireovaire
    Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
    , etc.) ;
  • en cas de kyste organique ;
  • pour un kyste fonctionnel qui ne disparaît pas après trois cycles menstruels, qui augmente de volume ou change d’aspect ;
  • chez certaines patientes, après une ponctionponction
    Geste qui consiste à introduire une aiguille dans une partie du corps afin de prélever du tissu, du liquide ou du sang, en fonction du type d'analyse à réaliser.
    échoguidée.

En présence d’un kyste, l’intervention chirurgicale se déroule par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
. Toutefois, une laparotomie (ouverture plus importante de la paroi abdominale) se révèle nécessaire si, en cours d’intervention, le diagnostic de kyste malin est posé ou si des difficultés opératoires se présentent.

Chez la femme en période d’activité génitale

Avant la ménopause, seul le kyste est enlevé : on conserve le tissu ovarien, afin de préserver le fonctionnement de l’ovaireovaire
Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
et la fertilité de la patiente. En général, ce traitement dit conservateur, est aussi possible en cas de torsion de l’ovaireovaire
Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
.

Chez la femme ménopausée

Le plus souvent, l’ovaireovaire
Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
et la trompe de Fallopetrompe de Fallope
Tube musculaire reliant l'ovaire à l'utérus et dans lequel l'ovule, libéré par l'ovaire, est fécondé par un spermatozoïde puis transporté jusqu'à l'utérus.
sont enlevés (salpingo-ovariectomie). Dans tous les cas, le kyste prélevé est analysé, ce qui permet de définir précisément sa nature. En cas d’endométrioseendométriose
Affection caractérisée par la présence anormale en dehors de la cavité de l'utérus de tissu identique à celui de l'endomètre (muqueuse tapissant l'intérieur de la cavité utérine).
, un traitement médicamenteux adapté complète la chirurgie.

Consulter les articles :
Kyste ovarien : symptômes, diagnostic et évolution
Les traitements prescrits en cas d’endométriose

LE SAVIEZ-VOUS ?

La cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
limite l’ouverture de la paroi abdominale

Cette technique consiste d’abord à pratiquer quatre petites incisions pour insuffler un gaz dans la cavité abdominale. Ensuite, à travers ces ouvertures, le chirurgien introduit des instruments chirurgicaux longs et fins, ainsi qu’une caméra miniature. Cela lui permet d’opérer en surveillant ses gestes sur un écran vidéo.

Après l’intervention chirurgicale pour kyste de l’ovaire

Le suivi et la convalescence

Après une opération pour un kyste de l’ovaireovaire
Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
(kystectomie ou ovariectomie), les suites opératoires sont généralement simples (a fortiori en cas de cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
).

Cependant, dans les jours suivant l’intervention, restez attentive et signalez à votre médecin traitant tout symptôme anormal, pouvant révéler une complication (infection, phlébite, etc.) :

  • fièvre ;
  • douleurs abdominales ;
  • apparition d’un hématome au niveau de la paroi de l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
     ;
  • durcissement du mollet.

Suivez les conseils du chirurgien et de votre médecin traitant :

  • ne restez pas couchée et marchez pour limiter les risques de phlébite ;
  • respectez les prescriptions médicamenteuses ;
  • reprenez progressivement vos occupations habituelles, le sport et les loisirs. Pour la plupart des activités, la reprise est possible une semaine après une cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
    . Si vous avez subi une laparotomie, attendez 2 à 3 semaines pour nager ou faire une marche de 30 à 60 minutes (voire 6 semaines pour les sports intenses).

La reprise des activités professionnelles après chirurgie ovarienne

Si vous exercez une activité professionnelle, votre médecin vous a prescrit un arrêt de travail. Sa durée varie d’une à six semaines, selon plusieurs critères :

  • votre état de santé général ;
  • votre âge ;
  • la technique chirurgicale employée ;
  • le métier que vous exercez ;
  • vos temps et mode de transport quotidiens.

Ainsi, une semaine peut être suffisante pour une jeune femme ayant un travail sédentaire et opérée par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
. En revanche :

  • un arrêt de 4 semaines est utile en cas de laparotomie ;
  • 3 à 6 semaines de repos sont nécessaires en cas de travail physique avec port de charges lourdes (selon la méthode chirurgicale utilisée).

De façon générale, si vous pratiquez un métier physique, contactez votre médecin du travail. Vous pourrez peut-être bénéficier temporairement d’un poste de travail adapté.

Sources
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Tuméfaction pelvienne chez la femme – Kyste des ovairesovaires
    Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
    . Site internet : Université Numérique Francophone des Sciences de la Santé et du Sport (UNF3S). Lille (France) ; 2011 [consulté le 23 juin 2015]
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Recommandations pour la pratique clinique – Les tumeurs de l'ovaireovaire
    Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
    présumées bénignes. Site internet : CNGOF. Paris ; 2013 [consulté le 23 juin 2015]
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Prise en charge des kystes de l'ovaireovaire
    Organe de l’appareil reproducteur féminin, produisant les ovules et secrétant les hormones sexuelles : les œstrogènes et la progestérone.
    présumés bénins. Site internet : CNGOF. Paris ; 2013 [consulté le 23 juin 2015]
  • NHS Choices. Ovarian cyst. Site internet : NHS Choices. Londres ; 2014 [consulté le 23 juin 2015]
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail – Kystectomie ovarienne/ovariectomie. Site internet : ameli.fr. Paris ; 2011 [consulté le 23 juin 2015]
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