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Les symptômes, le diagnostic et l'évolution de l'insuffisance cardiaque
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Insuffisance cardiaque

Mis à jour le 6 mai 2015

Les symptômes, le diagnostic et l'évolution de l'insuffisance cardiaque

En présence de symptômes évocateurs, un bilan permet de poser le diagnostic d’insuffisance cardiaque, d’en rechercher la cause et les maladies associées pouvant l’aggraver. Une prise en charge adaptée permet de ralentir l’évolution et de prévenir la décompensation.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque

Il existe différents symptômes de l'insuffisance cardiaque.

  • La fatigue physique

    La fatigue est due au manque d'oxygénation des muscles. Cette fatigue entraîne une baisse de l'activité physique qui aggrave la perte musculaire.
  • Une gêne respiratoire (ou dyspnée)

    La dyspnée est due à une augmentation de la pression du sang dans les vaisseaux pulmonaires, empêchant le bon fonctionnement du poumon. Cette gêne se manifeste d'abord par un essoufflement à l'effort, puis au repos. Une toux en position allongée survenant surtout la nuit peut être associée.
  • Les autres signes de l'insuffisance cardiaque

    D'autres symptômes peuvent apparaître dans certains cas d'insuffisance cardiaque :
    • des battements du cœur plus rapides ;
    • des œdèmes au niveau des jambes ou des mains ;
    • une perte d'appétit ;
    • une prise de poids rapide et inexpliquée ;
    • une douleur au niveau du foie. La douleur se ressent sous les côtes droites. Elle s'explique par une augmentation de volume du foie liée à la stagnation du sang et par un manque d'oxygène des cellules du foie.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Chez les personnes âgées, les symptômes sont souvent peu évocateurs : fatigue, confusion ou désorientation, comportement anormal, chutes, perte d’autonomie, prise de poids rapide et non expliquée.

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Le bilan médical permet au médecin de confirmer l'insuffisance cardiaque et d'en évaluer la gravité. Il recherche :

Le bilan médical comprend notamment :

  • un examen clinique par le médecin traitant ou le cardiologue ;
  • un bilan sanguin ;
  • une radiographie thoracique, renseignant sur la taille du cœur (cœur augmenté de volume ou cardiomégalie) et une anomalie éventuelle des poumons (épanchementépanchement
    Accumulation de liquide dans les tissus.
    pleural...) ;
  • un électrocardiogramme, pouvant montrer des anomalies liées à l'insuffisance cardiaque et à la maladie cardiaque en cause (par exemple, séquelles d'infarctus du myocardemyocarde
    Muscle du coeur.
    ) ;
  • un écho-dopplerécho-doppler
    Examen qui permet de visualiser l'aspect des vaisseaux et d'explorer la façon dont le sang circule dans ces vaisseaux.
    cardiaque, ou échocardiographie dopplerdoppler
    Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
    , qui permet de visualiser la morphologie du cœur et notamment de mesurer la taille des cavités cardiaques et l'épaisseur du muscle cardiaque. Il renseigne sur la capacité de remplissage et de contraction du cœur et plus particulièrement du ventriculeventricule
    Cavités cardiaques qui reçoivent le sang venant des oreillettes et le propulsent dans les organes par l'aorte et dans les poumons par l'artère pulmonaire.
    gauche chargé d'envoyer le sang dans l'organisme : ce résultat est appelé fraction d'éjection du ventriculeventricule
    Cavités cardiaques qui reçoivent le sang venant des oreillettes et le propulsent dans les organes par l'aorte et dans les poumons par l'artère pulmonaire.
    gauche et il permet de qualifier l'insuffisance cardiaque ;
  • un électrocardiogramme d'effort est parfois demandé en particulier chez les personnes jeunes.

La recherche de maladies associées pouvant aggraver l’insuffisance cardiaque

Le médecin complète le bilan par la recherche : 

L‘évolution de l'insuffisance cardiaque

Au début de l’insuffisance cardiaque, le patient n’a pas de symptômes. Ensuite, une fatigue, des palpitations et un essoufflement apparaissent lors des activités habituelles puis lors d’une activité moindre qu’à l’accoutumée et enfin au repos. La qualité de vie devient de moins en moins bonne. Le risque alors est la décompensation de l’insuffisance cardiaque nécessitant une hospitalisation. Elle se manifeste par :

  • un œdème aigu pulmonaire (respiration rapide, crachats mousseux et blancs, sueurs, essoufflement majeur soulagé par la position assise) ou périphérique (des membres) ;
  • ou une pression artérielle basse avec extrémités froides, marbrures et confusion.

Pour prévenir les épisodes de décompensation, toute aggravation doit conduire le patient à consulter son médecin rapidement, pour adapter son traitement.
Il est possible de ralentir l'évolution de l’insuffisance cardiaque :

  • en étant surveillé et conseillé régulièrement par le médecin ;
  • en respectant certaines règles d'hygiène de vie ;
  • en prenant un traitement adapté.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Suite à votre hospitalisation, l'Assurance Maladie peut vous accompagner pour préparer au mieux votre retour à domicile.
Si vous le souhaitez, un conseiller de l’Assurance Maladie :

  • prend contact avec un(e) infirmier(e) de votre choix, formé(e) sur l’insuffisance cardiaque ; celle-ci se rendra à votre domicile chaque semaine durant toute la période de votre accompagnement ; 
  • organise votre première consultation auprès de votre médecin traitant et de votre cardiologue ;
  • vous remet votre « carnet de suivi », spécialement conçu pour vous aider à veiller quotidiennement à votre état de santé, pour faciliter votre suivi médical et vous accompagner dans vos démarches ;
  • facilite, si nécessaire, la mise en place de services d’aide à la vie (portage de repas , aide-ménagère...).

Pour en savoir plus, consultez la brochure ci-contre.

Sources
  • Fédération française de cardiologie (FFC). L'insuffisance cardiaque. Site internet : FFC. Paris [consulté le 20 juin 2013] 
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins "insuffisance cardiaque". Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 3 février 2015]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Échocardiographie dopplerdoppler
    Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
    transthoracique : principales indications et conditions de réalisation. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 3 février 2015]
  • Pérel C, Chin F, Tuppin P, Danchin N, Alla F, Juillière Y et al. Taux de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en 2008 et évolution en 2002-2008, France. Bull Epidemiol hebd. 2012;41:466-70.
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Consultez votre médecin traitant si :
- vous prenez du poids rapidement (environ deux à trois kilos en quelques jours) ;
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- votre ceinture vous serre ;
- vos doigts sont gonflés.

INFO PRATIQUE

Si vous souffrez d’une insuffisance cardiaque, les examens et les soins en rapport avec cette affection de longue durée (ALD) seront pris en charge à 100 % (dans la limite des tarifs fixés par l’Assurance Maladie).
Consulter l'article : Qu'est-ce qu'une affection de longue durée ? 

CHIFFRE CLÉ

En 2008, 148 292 patients ont été hospitalisés pour insuffisance cardiaque.