Rechercher
La santé de A à Z
Par ordre alphabétique
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Par partie du corps
Situations d'urgence
Situations d'urgence
L’essentiel pour réagir

Comment agir en cas d’urgence ? Quels gestes réaliser ? qui contacter ?

Offres de prevention
de l'Assurance Maladie

Pour accéder aux offres qui vous concernent, saisissez votre âge et votre sexe :

Rechercher
Sexe

 > 
Les traitements de l'incontinence urinaire
Imprimer Envoyer à un ami
Incontinence urinaire

Mis à jour le 6 décembre 2016

Les traitements de l'incontinence urinaire

Le médecin traitant coordonne la prise en charge du traitement avec les autres professionnels de santé (urologue, radiologue, gynécologue, kinésithérapeute...). La rééducation périnéo sphinctérienne ou comportementale est le premier traitement proposé. En cas d’échec ou de résultats insuffisants, des traitements médicamenteux ou chirurgicaux peuvent être envisagés.

Le choix du traitement de l'incontinence urinaire

Le médecin traitant choisit le traitement en concertation avec son patient, et en prenant en compte la cause de l'incontinence urinaire, le type d'incontinence et la gêne ressentie.
D'autres professionnels peuvent intervenir dans la prise en charge thérapeutique : gynéco-obstétricien, rééducateur, sage-femme, urologue.

La correction des facteurs favorisant les fuites urinaires est indispensable.
Consulter l'article : Vivre au quotidien avec une incontinence urinaire
L'existence de traitements efficaces permet d'améliorer nettement les symptômes de l'incontinence et la qualité de vie. Chaque fois que cela est possible, le traitement de la cause de l'incontinence est proposé.

La rééducation périnéo-sphinctérienne de l'incontinence urinaire

La rééducation périnéo-sphinctérienne est le traitement initial des incontinences urinaires d'effort.

Elle nécessite la coopération du patient pour obtenir de bons résultats.

Réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme après un accouchement, elle permet d'améliorer les symptômes dans de nombreux cas. Son but est de renforcer la tonicité du sphinctersphincter
Muscle annulaire servant à fermer ou à resserrer un orifice ou un canal naturel.
urétral et des muscles du périnéepérinée
Ensemble de muscles fermant en bas le petit bassin. Le périnée est traversé par l’anus, par l’urètre et le vagin chez la femme.
qui constitue le plancher pelvien.

Entre les séances de rééducation, il est recommandé au patient de poursuivre un travail d'auto-rééducation expliqué par le rééducateur.

Pour les incontinences urinaires par impériosité ou mixtes

La rééducation périnéo-sphinctérienne est également recommandée. Elle peut être associée à un traitement comportemental. Il a pour but d'adapter la consommation de liquides et de reprogrammer les mictionsmictions
Action d'uriner.
pour réduire progressivement les allers et venues aux toilettes.

Plancher pelvien

plancher-pelvien - ©CNAMTS 2011
©CNAMTS 2011

Le traitement de l'incontinence urinaire par médicaments

Des médicaments peuvent être proposés en première intention ou après l'échec du traitement comportemental. Ils sont prescrits dans les cas d'incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie ou d'incontinence urinaire mixte.
Ce sont des antispasmodiquesantispasmodiques
Médicament diminuant les contractions, les spasmes des muscles lisses principalement digestifs (estomac, intestin ...) et génito-urinaires (vessie, utérus...)
(anticholinergiques) qui agissent sur le contrôle du tonus de la vessie. Ils peuvent comporter des effets secondaires (sécheresse de la bouche, vertiges, constipation...). En cas d'effet inhabituel du traitement, il est important d'en parler à son médecin traitant.
Après la ménopause et en cas de sécheresse vaginale, un traitement local vaginal par œstrogènesœstrogènes
Hormone sécrétée principalement par l’ovaire et jouant un rôle dans le cycle menstruel de la femme.
peut également être proposé, même si cela ne constitue pas un traitement direct de l’incontinence urinaire.

Le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire

Lorsque la cause de l'incontinence urinaire est traitée et que cette incontinence n'est pas suffisamment améliorée par la rééducation périnéo-sphinctérienne et comportementale, ainsi que par les médicaments, un traitement chirurgical peut être proposé.
Il nécessite un bilan et l‘avis d'un urologue ou d'un gynéco-obstétricien.

Il existe différentes techniques qui dépendent du mécanisme de l'incontinence urinaire.

En cas d'incontinence urinaire d'effort :

  • mise en place de bandelettes sous-urétrales (implants de renfort) comme support de l'urètreurètre
    Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
    pendant l'effort ;
    Pour en savoir plus sur la pose de bandelettes sous urétrales, consulter l'animation proposée par l'Association Française d'Urologie (AFU)
  • mise en place de ballons ajustables pour comprimer l'urètreurètre
    Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
    à sa sortie de la vessie ;
  • injections péri-urétrales d'agents comblants ;
  • mise en place d'un sphinctersphincter
    Muscle annulaire servant à fermer ou à resserrer un orifice ou un canal naturel.
    urinaire artificiel...

En cas d'incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie :

Après échec d’un traitement médicamenteux bien conduit et/ou d’un traitement chirurgical, d’autres techniques très spécifiques, qui nécessitent l’avis d’un urologue ou d’un gynécologue obstétricien, peuvent être proposées :

  • une neuromodulation des racines nerveusesracines nerveuses
    Ensemble de nerfs qui émergent de la moelle épinière le long de la colonne vertébrale. Chaque racine comporte une branche dorsale, sensitive et d'une branche ventrale, motrice.
    sacrées ;
  • des injections de toxinetoxine
    Substance toxique sécrétée par une bactérie.
    botulique dans le muscle vésical.
Sources
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Diagnostic et prise en charge de l'incontinence urinaire de la femme adulte. Site internet : CNGOF. Paris ; 2009 [consulté le 3 mai 2016]
  • Association française d'urologie (AFU). Incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé. Site internet : AFU. Paris ; 2015 [consulté le 3 mai 2016]
  • Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Recommandations pour la pratique clinique - Prise en charge de l'incontinence urinaire de la femme en médecine générale. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2003 [consulté le 3 mai 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Traitement de l'incontinence urinaire d'effort par pose de ballonnets ajustables chez l'homme. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2009 [consulté le 3 mai 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Quels implants de renfort pour traiter l'incontinence urinaire d'effort féminine ? Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 3 mai 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Soutènement sous-urétral par pose de bandelette synthétique dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort féminine. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 3 mai 2016].
Avez-vous trouvé les informations recherchées ?
Annuaire santé
Tarifs, horaires, spécialité, localisation... trouvez le médecin qui vous convient.