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Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?
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Incontinence urinaire

Mis à jour le 9 mars 2016

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire est la perte involontaire des urines par l'urètreurètre
Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
. Ce problème de "fuites urinaires" est fréquent et augmente avec l’âge. De très nombreuses causes peuvent être à l’origine d’une incontinence urinaire : obstacles sur les voies urinaires, séquelles de chirurgie, maladies neurologiques…De nombreux facteurs de vie la favorisent également : accouchements difficiles, ménopause, constipation, surpoids, médicaments...

Le mécanisme de survenue de l'incontinence urinaire (fuites urinaires)

L'incontinence urinaire est un écoulement involontaire, non contrôlable, des urines appelé fuite urinaire.
Il existe plusieurs formes d'incontinence urinaire selon le mécanisme de survenue :

  • l'incontinence urinaire d'effort : elle se caractérise par une fuite involontaire des urines. Elle n'est pas précédée par un besoin d'uriner et survient à l'occasion d'un effort qui peut être minime : toux, rire, saut, soulèvement de charges et toute activité augmentant la pression abdominale ;
  • l'incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie : la fuite urinaire est précédée d'un besoin urgent et incontrôlable d'uriner (besoin impérieux). Les fuites peuvent survenir au repos, la nuit, en dehors de tout effort ;
  • l'incontinence mixte : elle combine les deux types de symptômes.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Comment se passe une mictionmiction
Action d'uriner.
?

L'urine, sécrétée par les reins, s'écoule par deux conduits (les uretères) vers la vessie. Lorsque la vessie se remplit, et à partir d'un certain volume de remplissage, le besoin d'uriner apparaît. Le sphinctersphincter
Muscle annulaire servant à fermer ou à resserrer un orifice ou un canal naturel.
de l'urètreurètre
Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
et les muscles du périnéepérinée
Ensemble de muscles fermant en bas le petit bassin. Le périnée est traversé par l’anus, par l’urètre et le vagin chez la femme.
se contractent pour empêcher la fuite de l'urine. Lors de la mictionmiction
Action d'uriner.
, le sphinctersphincter
Muscle annulaire servant à fermer ou à resserrer un orifice ou un canal naturel.
se relâche volontairement et les muscles de la vessie se contractent, permettant l'évacuation de l'urine. La mictionmiction
Action d'uriner.
, contrôlée, peut être interrompue par une contraction volontaire du sphinctersphincter
Muscle annulaire servant à fermer ou à resserrer un orifice ou un canal naturel.
de l'urètreurètre
Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
et des muscles du périnéepérinée
Ensemble de muscles fermant en bas le petit bassin. Le périnée est traversé par l’anus, par l’urètre et le vagin chez la femme.
.

Appareil génito-urinaire de la femme

appareil-genito-urinaire-feminin - ©CNAMTS 2011
©CNAMTS 2011

Appareil génito-urinaire de l'homme

appareil-genito-urinaire-masculin - ©CNAMTS 2011
©CNAMTS 2011

Fréquence de l'incontinence urinaire en France

L'incontinence urinaire concerne au moins 2,6 millions de personnes de plus de 65 ans. Elle peut également toucher les personnes plus jeunes.
Sa fréquence est cependant difficile à estimer. En effet, peu de personnes consultent pour ce motif, considérant que l'incontinence urinaire est liée au vieillissement.

On estime qu'elle touche :

  • environ une femme sur trois de plus de 70 ans ;
  • 7 à 8 % des hommes de 65 ans ;
  • plus de 28 % des hommes de plus de 90 ans.

Les principales causes de l'incontinence urinaire

Les causes de l'incontinence urinaire d'effort

Les fuites urinaires survenant lors d'efforts sont fréquentes :

Les causes de l'incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie

L'incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie est observée lors :

Les différents facteurs favorisant l'incontinence urinaire

L'incontinence urinaire est favorisée par :

  • la grossesse : l'incontinence urinaire est fréquente et s'aggrave au cours de la grossesse (entre le 1er et le 3ème trimestre), puis disparaît le plus souvent spontanément après l’accouchement ;
  • la ménopause (en raison de la chute hormonale oestro progestativeprogestative
    Médicament qui a les propriétés de l'hormone naturelle la progesterone.
    ) ;
  • le vieillissement ;
  • l'obésité ;
  • la constipation chronique ;
  • la toux chronique ;
  • des erreurs hygiéno-diététiques : consommation excessive de liquides, de caféine, d'alcool, de tabac... ;
  • la prise de certains médicaments, surtout si la personne en prend plusieurs (par exemple des diurétiquesdiurétiques
    Qui augmente la quantité d'urine produite par les reins.
    , des sédatifssédatifs
    Se dit de tout médicament capable de diminuer l'anxiété, la tension émotionnelle et l'insomnie.
    ...) ;
  • la réduction de la mobilité due à une maladie physique ou psychique ;
  • l'activité physique intensive.
Sources
  • Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Recommandations pour la pratique clinique - Prise en charge de l'incontinence urinaire de la femme en médecine générale. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2003 [consulté le 8 mars 2016]
  • Ministère de la santé du Canada. Les aînés et le vieillissement - Incontinence. Site internet : Santé canada. Ottawa ; 2006 [consulté le 8 mars 2016]
  • Association française d'urologie (AFU). Incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé. Site internet : AFU. Paris ; 2015 [consulté le 8 mars 2016]
  • Association française d'urologie (AFU). Dossier de presse. ContinenceContinence
    Bon fonctionnement des sphincters (vésical, anal) et permettant l’émission volontaire d’urine et de matières fécales.
    de la personne âgée : une prise en charge globale et pluridisciplinaire au service de la qualité de vie. Site internet : AFU. Paris ; 2011 [consulté le 8 mars 2016]
  • Association française d'urologie (AFU). Incontinence urinaire masculine. Site internet : AFU. Paris ; 2011 [consulté le 8 mars 2016].
 
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LE SAVIEZ-VOUS ?

Il ne faut pas confondre incontinence urinaire et mictionmiction
Action d'uriner.
par regorgement.

Dans la mictionmiction
Action d'uriner.
par regorgement, la vessie est trop pleine et se vide au goutte à goutte. Des médicaments qui distendent la vessie sont fréquemment en cause.