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Comment se déroule une interruption médicalisée de grossesse (IMG) ?
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IMG

Mis à jour le 30 juin 2014

Comment se déroule une interruption médicalisée de grossesse (IMG) ?

La femme enceinte a une consultation préalable à l’IMG pendant laquelle toutes les informations sur celle-ci lui sont fournies. Elle est informée des différentes méthodes, médicamenteuses ou chirurgicales et de leur réalisation.

La consultation préalable à l'IMG

Lorsque la décision de pratiquer une IMG a été prise et les attestations légales délivrées, la femme enceinte (seule ou en couple) est revue en entretien préalable par un médecin. Cette visite permet d’aborder les différents aspects et les conséquences de l’intervention.

Informations sur le déroulement de l'IMG

Le médecin informe la patient sur :

  • les différentes méthodes d'IMG et plus particulièrement sur la méthode choisie ;
  • les produits utilisés et leurs effets ;
  • la durée de l’intervention ;
  • la durée de l'hospitalisation ;
  • les risques et rares complications possibles (rupture utérine, hémorragie, infection).

Il informe aussi le couple (ou la mère) sur la prise en charge psychologique dont il peut bénéficier. Cet accompagnement est important :

  • pour répondre au questionnement du couple (ou de la mère) avant sa prise de décision, et lors du déroulement de l’IMG ;
  • pour l’aider à expliquer la situation à ses autres enfants ;
  • pour faciliter le travail de deuil dans les suites de l’intervention ;
  • pour l’aider lors d’une grossesse ultérieure souvent débutée avec appréhension.

Les parents peuvent également faire appel à des associations de patients qui proposent leur soutien.

LIENS UTILES

Certaines associations de patients peuvent aider les personnes confrontées à l’IMG (renseignements pratiques, partages d’expériences, etc.). Pour plus d’informations, consulter les sites suivants :

Information sur le devenir du fœtus après l’IMG

Lors de la consultation préalable à l'IMG, le médecin aborde les différentes questions liées au fœtus concernant :

  • la présentation du corps de l’enfant : la femme enceinte, ou le couple, a le choix de voir ou de ne pas voir son enfant une fois qu’il sera né ;
  • l'autopsie : un examen du corps sans vie du fœtus est réalisé afin d’analyser les anomalies identifiées. Une autorisation des parents est nécessaire ;
  • la déclaration de l’enfant à l'état civil et l'inhumation
    • Pour les grossesses de plus de 22 semaines (soit plus de 24 semaines d'aménorrhéeaménorrhée
      Absence de règles chez une femme en âge d'être réglée.
      ) ou pour les fœtus pesant plus de 500 g, une déclaration à l’état civil est obligatoire lorsque l’enfant est né vivant. L’inhumation ou la crémation sont également obligatoires. Les obsèques sont prises en charge par la famille.
    • Pour les fœtus de plus de 22 semaines de grossesse (soit plus de 24 semaines d'aménorrhéeaménorrhée
      Absence de règles chez une femme en âge d'être réglée.
      ) ou pour les fœtus pesant plus de 500 g, nés sans vie, l'inscription à l'état civil est obligatoire. L'enfant est alors déclaré né sans vie. L'inhumation et les funérailles par la famille sont possibles. Sinon la prise en charge est assurée par l'hôpital.
    • Pour les fœtus de moins de 22 semaines ou de moins de 500 g nés sans vie, l’inscription à l’état civil et l'inhumation sont possibles à la demande des parents. Sinon la prise en charge est assurée par l'hôpital.

    Le couple peut être aidé dans cette démarche par l’assistante sociale de l’établissement de santé.

Comment se déroule une IMG et quelles sont ses suites ?

L’IMG est réalisée par méthode médicamenteuse ou, en cas d’échec, par technique chirurgicale. Pendant et après l’intervention, des précautions sont prises pour éviter les effets secondaires et les risques, tant pour la santé de la mère que pour une future grossesse.
L’interruption médicalisée de grossesse se déroule dans le cadre d’une hospitalisation.

L'IMG

Différentes méthodes d'IMG sont utilisées afin d'obtenir l'expulsion du fœtus le plus rapidement possible et avec le minimum de risques et d'effets secondaires, tant physiques que psychologiques pour la mère.

La plupart du temps, l’interruption médicalisée de grossesse est réalisée en déclenchant l’accouchement par les voies naturelles. Cela évite de fragiliser l’utérus par un geste chirurgical.
Pour cela, on associe plusieurs produits selon des modalités variables, en fonction :

  • du terme de la grossesse ;
  • de l’état de santé de la femme ;
  • de ses antécedents gynécologiques et obstétricaux ;
  • des contre-indications éventuelles.

Les médicaments utilisés déclenchent des contractions et la procédure peut être assez douloureuse. Selon l’âge de la grossesse, une anesthésie, le plus souvent périduralepéridurale
Méthode d’anesthésie régionale par injection d’un produit anesthésiant dans l’espace péridural, espace compris entre la dure-mère (membrane qui entoure la moelle épinière) et les vertèbres.
, peut donc être programmée. Elle est précédée d’une consultation pré-anesthésique.

En cas d’échec de la technique médicamenteuse, des techniques chirurgicales sont envisagées par l’équipe médicale.

LE SAVIEZ-VOUS ?

La périduralepéridurale
Méthode d’anesthésie régionale par injection d’un produit anesthésiant dans l’espace péridural, espace compris entre la dure-mère (membrane qui entoure la moelle épinière) et les vertèbres.
supprime le caractère douloureux des contractions

La périduralepéridurale
Méthode d’anesthésie régionale par injection d’un produit anesthésiant dans l’espace péridural, espace compris entre la dure-mère (membrane qui entoure la moelle épinière) et les vertèbres.
supprime les douleurs dues aux contractions utérines, sans pour autant faire perdre conscience. Elle est pratiquée par un anesthésiste qui injecte le produit entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire.

Après l’IMG

  • Suite à l’intervention, une injection de sérum anti-rhésus est pratiquée pour toutes les femmes dont le groupe sanguin est rhésus négatif et qui portaient un fœtus de groupe sanguin rhésus positif.
    En effet, durant l’IMG, des globules rouges du fœtus passent dans la circulation sanguine maternelle. Les globules blancs de la mère (rhésus négatif) identifient les globules rouges du bébé (rhésus positif) comme des cellules étrangères et fabriquent des anticorps dits "agglutinines irrégulièresagglutinines irrégulières
    Anticorps développés par une mère de groupe sanguin rhésus négatif contre les globules rouges rhésus positif de l'enfant qu'elle porte.
    " contre ce facteur rhésus.
    Lors d’une grossesse suivante, si le fœtus est aussi de rhésus positif, les anticorps dont la mère est porteuse depuis le premier accouchement traversent le placentaplacenta
    Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
    , passent dans la circulation sanguine du fœtus et détruisent ses globules rouges entraînant une anémie hémolytique chez le fœtus.
  • Pour les grossesses de plus de 15 semaines d’aménorrhéeaménorrhée
    Absence de règles chez une femme en âge d'être réglée.
    (ou 13 semaines de grossesse), un traitement peut être prescrit pour faciliter les suites de couches et éviter la montée de lait.
  • Une contraception doit être envisagée si une autre grossesse n’est pas souhaitée dans l’immédiat.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Une consultation post-IMG est effectuée une fois connus les résultats des examens pratiqués sur le fœtus. Elle peut avoir lieu avec le médecin ayant réalisé l’intervention ou avec le médecin traitant. Elle permet notamment de faire le point sur l’état de santé de la femme et sur les éventuels risques pour une grossesse ultérieure.

Sources
  • Mandelbrot L, Girard G. Aspects techniques des interruptions médicales de grossesse. Site internet : Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Paris ; 2008 [consulté le 25 juin 2014]
  • Houfflin-Debarge V, Vaast P. Interruption médicale de grossesse. Processus décisionnel et prise en charge. Site internet : Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Paris ; 2008 [consulté le 25 juin 2014]
  • République française. Interruption médicalisée de grossesse (IMG). Site internet : Service-Public.fr. Paris ; 2012 [consulté le 15 juin 2014]
  • Vaast P. IMG. Aspects législatif. Site internet : Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Paris ; 2008 [consulté le 25 juin 2014]
  • Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes). La perte du bébé pendant la grossesse. Site internet : Inpes. Saint-Denis (France) ; 2010 [consulté le 26 juin 2014]
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