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Comment reconnaître une hernie inguinale ?
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Hernie inguinale

Mis à jour le 1 décembre 2016

Comment reconnaître une hernie inguinale ?

Une hernie inguinale se manifeste par une gêne, une pesanteur au niveau de l'aine et par la présence d’une grosseur en bas de l’abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
. En l'absence d'intervention chirurgicale, la hernie peut "s'étrangler" au niveau de l'orifice et être responsable d'une occlusion intestinaleocclusion intestinale
Interruption partielle ou totale du transit intestinal résultant de plusieurs mécanismes.
 : c'est alors une urgence chirurgicale.

Les symptômes de la hernie inguinale

En l’absence de complications, une hernie inguinale est le plus souvent asymptomatique ou responsable de symptômes qui sont plus marqués lors des efforts, en cas de la toux et en fin de journée :

  • gêne ou douleurs dans la zone inguinale (située entre l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    et la cuisse) ;
  • sensation de pesanteur.

La hernie forme une masse sous la peau dans la région inguinale. Cette grosseur peut tout à fait être absente le matin au lever et apparaître dans la journée, lorsque la personne est en position debout. Chez les hommes, elle descend quelquefois jusque dans la bourse de l’un des testicules.
En présence d'un ou plusieurs de ces symptômes, un avis médical est nécessaire.

L’examen clinique

Le médecin examine son patient d'abord en position couchée puis debout. Il palpe les deux régions inguinales droite et gauche.
La grosseur formée par la hernie a deux caractéristiques :

  • elle est impulsive et expansive, c’est-à-dire qu’elle devient visible et augmente de volume quand le patient tousse, fait des efforts de "poussée" ou soulève une charge ;
  • elle est réductible à la pression : le médecin la fait disparaître en appuyant doucement dessus, le contenu de la hernie réintégrant la cavité abdominale.

Si l’examen confirme la présence d’une hernie inguinale, le médecin traitant adresse son patient à un chirurgien digestif :

  • si la hernie ne cause pas de symptômes ou s’ils sont minimes, le chirurgien peut, dans certains cas, recommander une simple surveillance. En effet, le risque de complication est alors moindre ;
  • si des symptômes apparaissent ou s’aggravent, une intervention chirurgicale est recommandée.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Chez le nourrisson, la hernie inguinale est découverte par les parents lors du bain ou d'un change. La tuméfaction inguinale apparaît lors des efforts de poussée : cris, pleurs, émission de selles... et disparaît quand l'enfant est calme. Le traitement chirurgical est nécessaire pour éviter l'étranglement.

L'évolution d'une hernie inguinale

Après le traitement chirurgical

Le traitement chirurgical d'une hernie inguinale permet sa guérison.
Les complications post-opératoires sont rares :

  • plaie digestive ou saignement au cours de l'intervention, phlébite, embolie pulmonaire post opératoire...
  • infection de la cicatrice ou de la prothèse, hématome de la paroi pouvant diffuser dans la verge et les bourses chez l'homme, troubles de la sensibilité du testicule et sensations douloureuses persistantes...
  • récidive de la hernie (risque de 2 à 5 %).

Les complications de la hernie inguinale en l’absence de traitement

Si elle nécessite une intervention et si elle n’est pas traitée rapidement, la hernie inguinale peut évoluer vers des complications :

  • elle devient parfois volumineuse, gênante et irréductible (on ne peut plus la réintégrer dans l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    par une pression) ;
  • elle peut s’étrangler. Cela signifie que l’intestin se retrouve fortement serré au niveau de l’orifice de la hernie. Celle-ci devient très douloureuse et irréductible. Il se produit alors une occlusion intestinaleocclusion intestinale
    Interruption partielle ou totale du transit intestinal résultant de plusieurs mécanismes.
    aiguë qui se manifeste par des vomissements, un ballonnement de l'abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    , un arrêt des gaz et une impossibilité d'aller à la selle. Cette affection représente une urgence chirurgicale.
Sources
  • Collégiale des Universitaires en Hépato-Gastro-Entérologie. Hernie pariétale chez l'enfant et l'adulte. Abrégé d'hépato-gastro-entérologie et de chirurgie digestive. Partie "Connaissances" Chapitre 25-Item 286-UE 8. Editions Elsevier-Masson ; 2015.
  • Fédération de chirurgie viscérale et digestive. Fiche d'information sur la hernie de l'aine. Site internet : FCVD. Paris [consulté le 30 novembre 2016]
  • Lecompte J.-F., Delarue A. Hernies inguinales de l'enfant. EMC - Pédiatrie - Maladies infectieuses 2015;11(1):1-6 [Article 4-018-A-10]
  • National Health Service. Inguinal hernia repair. Site internet : NHS Choices. Londres ; 2015 [consulté le 30 novembre 2016]
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