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Anomalies du déroulement de la grossesse
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Grossesse : difficultés et prévention des risques

Mis à jour le 3 octobre 2016

Anomalies du déroulement de la grossesse

Dès le début de grossesse, un suivi médical est mis en place visant à prévenir ou à diagnostiquer précocement les complications pouvant survenir dans le déroulement de la grossesse : grossesse extra-utérine, môle hydatiforme, fausse-couche, placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
prævia, menace d'accouchement prématuré. Parfois, lorsqu'il existe de graves problèmes concernant la mère ou l'enfant, une interruption médicalisée de grossesse est nécessaire.

La grossesse extra-utérine (GEU)

Après la fécondation, l'œuf se fixe dans la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
de l’utérus : c'est la nidationnidation
Processus de fixation de l’œuf (ovule fécondé) sur la muqueuse de l’utérus.
. Lorsqu'il se fixe anormalement dans une autre partie de l’appareil génital (une trompe utérine ou trompe de Fallopetrompe de Fallope
Tube musculaire reliant l'ovaire à l'utérus et dans lequel l'ovule, libéré par l'ovaire, est fécondé par un spermatozoïde puis transporté jusqu'à l'utérus.
, le plus souvent), on parle de grossesse extra-utérine.
Les symptômes ne sont pas spécifiques de la grossesse extra-utérine :

  • des douleurs dans le bas-ventre, souvent d’un seul côté ou parfois absentes,
  • des saignements vaginaux peu abondants de couleur noirâtres.

Le danger, en l'absence de traitement précoce, est la survenue d’une rupture de la trompe avec hémorragie interne.
Un examen gynécologique, une échographie pelvienne par voie endovaginale et un dosage de l’hormone bêta HCG permettent au médecin de poser le diagnostic.
Le traitement consiste à éliminer l’œuf, soit par un traitement médicamenteux si le diagnostic est précoce, soit par une intervention chirurgicale qui conserve, si possible la trompe. Cette intervention est effectuée par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
.
Une grossesse extra-utérine (GEU) peut être responsable d'une diminution ultérieure de la fertilité.

À VOIR : la grossesse extra-utérine

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

Vidéo présentant la grossesse extr-utérine

La grossesse môlaire

C’est une anomalie rare parfois appelée "môle hydatiforme". Dans le cas de la grossesse môlaire, l'œuf ne se transforme en embryonembryon
Organisme humain se développant depuis l'œuf (ou ovule) fécondé jusqu'à la fin du troisième mois de grossesse.
en raison de la présence d’anomalies génétiques. Cependant, les cellules destinées à former le placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
continuent à se développer et à produire l’hormone de grossesse bêta HCG à un taux anormalement élevé.
La plupart des môles hydatiformes sont diagnostiquées à un stade assez précoce à la suite de saignements vaginaux. le dosage des bêta HCG et l'échographie confirment le diagnostic.
La môle hydatiforme est retirée sous anesthésie par aspiration.

La fausse couche

La fausse couche est l’arrêt spontané de la grossesse avant la 22 ème semaine.
Plus la grossesse avance dans le temps, moins il y a de risques de fausse couche. Près de neuf arrêts spontanés de grossesse sur dix ont lieu durant les trois premiers mois.
La fausse couche se manifeste par un saignement vaginal avec éventuellement des caillots, accompagné de douleurs abdominales ou lombaires, un peu comme des douleurs de règles. Cependant, un saignement vaginal en début de grossesse n’est pas forcément suivi de fausse couche, de nombreuses femmes poursuivent leur grossesse normalement.
Il est important d’être à l’écoute de votre corps et de signaler tout ce qui vous paraît inhabituel, lors de vos consultations :

  • en début de grossesse, si les nausées ou la tension des seins disparaissent ;
  • si vous avez des douleurs abdominales ou pelviennes (dans le bas du ventre) ;
  • si vous avez de la fièvre ;
  • si vous saignez ;
  • si vous perdez du liquide amniotique.

Si vous avez un doute, n’hésitez pas à consulter votre médecin ou votre sage-femme.
Consulter l'article : Que faire face à des signes de fausse couche ?

Le placenta prævia

Normalement, le placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
se fixe au fond de la cavité utérine.
On parle de placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
prævia
lorsqu’il recouvre en partie ou en intégralité le col de l’utérus, par lequel sort le bébé.
Le placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
prævia peut causer des saignements durant la grossesse. Chez la plupart des femmes, le placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
prævia se déplace un peu dans la cavité utérine lors de la grossesse et permet un accouchement par voie basse. Néanmoins, si ce n’est pas le cas, une césarienne peut être décidée. L’évolution de ce placentaplacenta
Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
prævia
doit donc être particulièrement surveillée.

L'accouchement prématuré

Quand parle-t-on de prématurité ?

Entre 37 et 41 semaines d’aménorrhéeaménorrhée
Absence de règles chez une femme en âge d'être réglée.
un nouveau-né est dit "à terme".

Avant 37 semaines d’aménorrhéeaménorrhée
Absence de règles chez une femme en âge d'être réglée.
le nouveau-né est considéré comme prématuré.
Les nouveaux-nés prématurés doivent bénéficier d’une surveillance médicale accrue du fait de leur plus grande fragilité à la naissance et des conséquences possibles à long terme.

Les causes d'accouchement prématuré

Le risque d’accoucher prématurément est augmenté lorsque la mère a moins de 18 ans ou plus de 35 ans, lorsqu'elle fume ou boit de l'alcool.
Consulter l'article : Grossesse et conduites à risque

Les causes d’accouchement prématuré les plus fréquentes sont :

  • les grossesses gémellaires ou multiples ;
  • les anomalies de l’utérus et  d'implantation du placentaplacenta
    Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
    (placentaplacenta
    Organe assurant les échanges entre la mère et le fœtus et la sécrétion des hormones de la grossesse.
    prævia) ;
  • les infections génitales et infections urinaires ;
  • les infections générales comme la grippe ou la rubéole.

D’autres causes peuvent conduire à décider volontairement d’une naissance anticipée, en cas de danger pour la mère ou pour l’enfant :

  • retard de croissance du fœtus (fœtus de taille insuffisante pour son âge gestationnel) ;
  • HTA et pré-éclampsie ( atteinte rénale avec œdèmes et présence d'albuminealbumine
    Protéine présente dans l’organisme qui joue un rôle essentiel dans le transport de différentes substances.
    dans les urines) ;
  • diabète ;
  • incompatibilité rhésus.
À RETENIR

Dès le début ou au cours de ma grossesse, je consulte si :

  • j’ai des douleurs abdominales fréquentes et/ou intenses ;
  • j’ai de la fièvre ;
  • j’ai des saignements vaginaux ;
  • je perds du liquide amniotique ;
  • je ne sens plus mon bébé bouger depuis plus de six heures.

L’interruption médicalisée de grossesse (IMG)

L’IMG est l’interruption d’une grossesse pour motif médical. Elle peut être réalisée, quelle que soit la date d’accouchement prévue, dans certaines situations graves :

  • la grossesse met gravement en danger la santé de la femme enceinte ;
  • l'enfant à naître est atteint d'une affection particulièrement grave et incurable.

Consulter l'article "IMG"

Sources
  • Collège national des Gynécologues et Obstétriciens français (CNGOF). Grossesse extra-utérine. Site internet : Campus cerimes. Lille (France) ; 2011 [consulté le 17 septembre 2016]
  • Rambaud P. Prématurité et hypotrophie néonatale. Site internet : Université Joseph Fourier. Grenoble (France) ; 2003 [consulté le 29 septembre 2016]
  • Orphanet. Môle hydatiforme. Site internet : Orphanet. Paris ; 2011 [consulté le 17 septembre 2016]
  • >Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Les pertes de grossesse. Site internet : CNGOF. Paris ; 2014 [consulté le 29 septembre 2016]
  • Direction de l'information légale et administrative. Interruption médicalisée de grossesse (IMG). Site internet : Service-public.fr. Paris ; 2014 [consulté le 29 septembre 2016]
  • National Health Service (NHS). When pregnancy goes wrong. Site internet : NHS choises. Londres ; 2015 [consulté le 29 septembre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 29 septembre 2016]
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