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Fracture de l'extrémité supérieure du fémur : définition et causes
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Fracture de l’extrémité supérieure du fémur et du col du fémur

Mis à jour le 14 novembre 2014

Fracture de l'extrémité supérieure du fémur : définition et causes

Une fracture de l’extrémité supérieure du fémur est une cassure de l’os du fémur située entre le trochanter et la tête de l’os. Elle touche essentiellement les personnes âgées et plus particulièrement les femmes chez lesquelles l’ostéoporose est fréquente. C’est une urgence chirurgicale.

Extrémité supérieure du fémur : différents types de fractures

Le fémur est l’os long de la cuisse. Son extrémité supérieure est composée d’une tête en forme de boule, reliée au trochanter par une zone étroite appelée col. Le trochanter est un massif osseux faisant le lien entre le col fémoral et la partie longue du fémur.

La tête du fémur s’articule avec l’os du bassin au niveau d’une articulation appelée coxo-fémorale.

La fracture de l’extrémité supérieure du fémur est  une cassure de l’os  pouvant survenir à deux niveaux :

  • au niveau du col, on parle alors de fracture cervicale ;
  • au niveau du trochanter, on parle alors de fracture trochantérienne.

Extrémité du fémur

Fracture col femur - ©CNAMTS 2012
©CNAMTS 2012
CHIFFRES CLÉS

En 2009, près de 80 000 fractures de l’extrémité supérieure du fémur ont été recensées en France (dont 64 % de fractures du col ou de localisation non précisée).

En 2007, les patients hospitalisés pour une fracture du col étaient :

  • à 76 % de femmes, d’âge moyen 83 ans ;
  • à 24 % des hommes, d’âge moyen 80 ans.

À peine 6 % des fractures ont concerné des personnes de moins de 55 ans.

Fracture du col du fémur : mode de survenue et facteurs favorisants

Chez les personnes de moins de 55 ans, la fracture de l’extrémité supérieure du fémur survient après un traumatisme violent accidentel (accident de la route, chute d’un lieu élevé…).

Chez une personne âgée, la fracture de l’extrémité supérieure du fémur est le plus souvent due à une chute banale. Elle touche très majoritairement les femmes. Cette fracture peut alors être responsable d’une perte d’autonomie.

La fracture de la personne âgée est favorisée par des facteurs de risque pouvant être prévenus :

  • l’ostéoporose, maladie qui fragilise les os ;
  • les chutes à répétition, qui peuvent avoir des causes multiples (baisse de vision, prise de sédatifssédatifs
    Se dit de tout médicament capable de diminuer l'anxiété, la tension émotionnelle et l'insomnie.
    , maladies neurologiques, troubles métaboliques, inadaptation du logement, faiblesse du sujet etc.).

En revanche, il existe d'autres facteurs prédisposant aux fractures sur lesquels il n’est pas possible d’agir :

  • antécédents personnels ou maternels de fracture de hanche ;
  • âge tardif des premières règles chez les femmes ;
  • col du fémur naturellement long.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie osseuse fréquente caractérisée par une diminution de la densité des os et une modification de leur architecture interne. Elle provoque une fragilité du squelette, qui augmente le risque de fractures lors de chutes. L’ostéoporose touche les deux sexes. Les femmes sont atteintes plus précocement que les hommes, à partir de la ménopause. Touchant près de 4 millions de personnes en France, elle est en cause dans 250 000 fractures chaque année.

Pour plus de détails, consulter le dossier : Ostéoporose.

Sources
  • Oberlin P, Mouquet MC. Les modalités de prise en charge des fractures du col du fémur en France de 1998 à 2009. Études et résultats - drees. 2011;774:1-8.
  • Oberlin P, Mouquet MC. Les fractures du col du fémur en France entre 1998 et 2007 : quel impact du vieillissement ? Études et résultats - drees. 2010;723:2-6.
  • Briot K, Cortet B, Trémollières F, Sutter B, Thomas T, Roux C et al. Male osteoporosis : diagnosis and fracture risk evaluation. Joint Bone Spine. 2009;76(2):129-33. Revue du Rhumatisme, février 2009
  • Ehlinger M, Ducrot G, Adam P, Bonnomet F. Fracture de l'extrémité inférieure du fémur de l'adulte. In : Encyclopédie médico-chirurgicale. Techniques chirurgicales, orthopédie, traumatologie. Elsevier Masson ; 2013. [44-800]
 
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