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Fibromes utérins : traitements et méthodes thérapeutiques
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Fibrome utérin

Mis à jour le 12 décembre 2013

Fibromes utérins : traitements et méthodes thérapeutiques

Actuellement, aucun traitement médical ne fait disparaître définitivement les fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
. Toutefois, certains médicaments peuvent réduire les symptômes associés. En cas d’hémorragies ou d’infertilité, par exemple, un traitement chirurgical peut aussi être envisagé.


Le traitement choisi pour soigner les fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
dépend de plusieurs facteurs :

  • l’âge et le désir de grossesse ;
  • l’importance des symptômes ;
  • le type de fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    (nombre, volume, localisation) ;
  • l’état général de la patiente.

Les différents types de traitements

Selon les cas, les fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
utérins peuvent être traités de diverses manières.

L’abstention thérapeutique et la surveillance

Lorsque les fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
utérins n’entraînent pas de symptômes, on ne les traite pas. Une surveillance médicale suffit. Les fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
de ce type régressent ensuite, habituellement après la ménopause.

Un traitement médicamenteux

Selon les cas, votre médecin peut vous proposer un traitement symptomatiquetraitement symptomatique
Traitement d'un symptôme ou manifestation d'une maladie sans traiter la cause.
.

  • Les progestatifsprogestatifs
    Médicament qui a les propriétés de l'hormone naturelle la progesterone.
    diminuent les saignements abondants entre ou pendant les règles, liés à l’hyperœstrogénie (taux élevé d’œstrogènesœstrogènes
    Hormone sécrétée principalement par l’ovaire et jouant un rôle dans le cycle menstruel de la femme.
    dans le sang). Cependant, ils ne modifient pas le volume du ou des fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    .
  • D’autres médicaments hormonaux sont parfois indiqués dans le cas de fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    très volumineux, ou entraînant des saignements à l’origine d’une anémie. Ils peuvent être prescrits pendant quelques mois pour réduire le volume des fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    . Toutefois, comme ils ont un effet temporaire, on ne les utilise qu’avant une intervention chirurgicale destinée à enlever ces tumeurs bénignes ou dans l’attente de la disparition spontanée des symptômes lors de la ménopause.
  • Enfin, certains traitements peuvent aider à diminuer les douleurs pelviennes (dans la partie inférieure du bassin).

Un traitement chirurgical

Une intervention est nécessaire en cas d’hémorragies, de douleurs très importantes, d’infertilité ou de fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
jugés trop volumineux. Selon le nombre de fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
, leur localisation et leur taille, le chirurgien choisit entre deux techniques différentes :

  • La myomectomie consiste à retirer le ou les fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    tout en conservant l'utérus. Ainsi, une grossesse ultérieure reste possible. En revanche, de nouveaux fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    peuvent apparaître après l’opération, ce qui survient dans 20 % des cas environ.
  • L’hystérectomiehystérectomie
    Ablation chirurgicale de l'utérus.
    est une ablation de l’utérus.

Que l’utérus soit conservé ou non, le chirurgien peut intervenir de trois façons :

  • en ouvrant la paroi abdominale (laparotomie),
  • par cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
    ,
  • par les voies naturelles (c’est-à-dire par le vagin).

L’embolisation

L’embolisation artérielle peut être proposée en alternative à la chirurgie si la patiente n’a pas de désir de grossesse.
Cette opération consiste à boucher certains vaisseaux sanguins du fibromefibrome
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par injection d’un produit, sous contrôle radiologique. Elle est réalisée par un radiologue interventionnel (formé spécialement pour diagnostiquer et traiter des maladies sous contrôle radiologique).
À la suite de l’intervention, le fibromefibrome
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n’est plus vascularisé et diminue de volume progressivement. Cela contribue à atténuer les symptômes ressentis.

BON À SAVOIR

Les interventions chirurgicales liées aux fibromesfibromes
Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
utérins nécessitent une anesthésie générale ou locorégionalelocorégionale
Qui ne concerne qu'un territoire.
(réalisée seulement pour la région du corps concerné). Elles entraînent quelques jours d’hospitalisation. La convalescence peut durer plusieurs semaines, en particulier pour une hystérectomiehystérectomie
Ablation chirurgicale de l'utérus.
pratiquée par voie abdominale.

Avant toute intervention, votre chirurgien vous expliquera le type d'opération envisagé, si nécessaire à l’aide d’un schéma. Il vous informera aussi sur les suites opératoires, la convalescence et la reprise de vos activités.

Enfin, il recueillera votre consentement, afin que le traitement choisi soit le plus adapté à votre situation. N’hésitez pas à lui poser des questions.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Implants d’embolisation artérielle (pour fistule artérioveineuse, tumeur, anévrismeanévrisme
    Dilatation localisée d'une artère.
    ) : Indications en dehors de la topographie cranioencéphalique. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2011 [consulté le 22 janvier 2013]
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Tuméfaction pelvienne chez la femme - FibromeFibrome
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    . Site internet : Université médicale virtuelle francophone - Campus gynécologie obstétrique. Nantes (France) ; 2011 [consulté le 22 janvier 2013]
  • Dubuisson JB, Dubé MJ, Stucki D, Hagmann PD, Hess T, Hoogewoud HM et al. Traitement conservateur des fibromesfibromes
    Tumeur bénigne développée aux dépens du tissu musculaire lisse d'un organe.
    : recommandations pour la pratique. Rev Med Suisse. 2005;1(40):2591-7
  • Haute Autorité de santé (HAS). Myomectomie vaginale. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008 [consulté le 22 janvier 2013]
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Myomectomie. Site internet : CNGOF. Paris ; 2009 [consulté le 22 janvier 2013]
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