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Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville ?
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Entorse de la cheville

Mis à jour le 23 février 2016

Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville ?

Une entorse est un étirement ligamentaire survenant lors d’une torsion brutale de la cheville vers l’intérieur. Elle peut être plus ou moins grave. Elle survient la plupart du temps sur des terrains glissants ou lors de la pratique d’un sport.

Une entorse de la cheville est un étirement ou un déchirement des ligaments de la cheville. Elle se produit souvent après une torsion du pied (mouvement brutal vers l'intérieur).

La cheville est une articulation complexe entre les os de la jambe (tibia et péroné également appelé fibula) et l’astragale, os situé au sommet du pied. Plusieurs ligaments dont le ligament latéral externe (ou collatéral latéral) en assurent la cohésion.

Les entorses concernent, dans la grande majorité des cas, le ligament externe ou collatéral latéral.

Modes de survenue d'une entorse de la cheville

La plupart des entorses se produisent lorsque le pied se replie à l’intérieur (à la suite d’un faux pas) et touchent un, deux ou trois des faisceaux du ligament latéral externe (appelé également ligament collatéral latéral) de la cheville. Ce ligament se fixe d'une part au niveau de la cheville sur la malléolemalléole
Proéminence de la partie inférieure du tibia (malléole interne) et excroissance du péroné (malléole externe) formant le relief de la cheville.
externe ou latérale (extrémité inférieure du péroné ou fibula) et d'autre part au niveau des os du pied.

Certaines entorses sont plus rares et résultent d'une chute d'un lieu élevé ou d'un traumatisme sportif violent (football, ski, etc.) Elles peuvent blesser d'autres ligaments de la cheville ou s'accompagner de fractures.

Schéma de la cheville

La majorité des entorses de la cheville viennent d'un étirement ou déchirement d'un ou des faisceaux du ligament latéral externe. - ©CNAMTS 2011
La majorité des entorses de la cheville viennent d'un étirement ou déchirement d'un ou des faisceaux du ligament latéral externe.
©CNAMTS 2011
LE SAVIEZ-VOUS ?

Les ligaments : qu'est-ce que c'est ?

Les ligaments sont comme des câbles tendus d'un os à un autre, autour ou au milieu d’une articulation. Leur rôle est de permettre aux surfaces articulaires de rester en contact lors des mouvements. Ils assurent la stabilité de l'articulation. Très souvent, il existe plusieurs faisceaux pour un même ligament.

Situations à risque d’entorse de cheville

Certains facteurs favorisent la survenue d’une entorse de cheville :

  • la pratique sportive : les sports de contact (basketball, football, etc.) et les sports de pivot, dans lesquels les changements de direction sont brusques (tennis, basketball, etc.) ;
  • la marche sur un terrain en mauvais état (risque de glissade) ou dont la surface est irrégulière (jogging dans la nature par exemple) ;
  • le port de chaussures instables (hauts talons), mal adaptées à l’activité, ou usées (en particulier sur l’extérieur de la chaussure) ;
  • une anomalie de la statique du pied ;
  • des troubles de la coordination des mouvements (dus à une maladie, à la fatigue ou à la consommation d’alcool par ex.)

Entorse de la cheville : les différents stades de gravité et les symptômes

La gravité de l'entorse dépend de l'atteinte des ligaments de la cheville (du simple étirement à la rupture). On distingue plusieurs stades de gravité de l'entorse.

L'entorse bénigne

Un des faisceaux du ligament latéral externe (ou collatéral latéral) est étiré, sans rupture, ni arrachement. Les douleurs et les gonflements sont variables, en général modérés. La mobilité de la cheville est conservée.

L'entorse moyenne

Un des faisceaux du ligament latéral externe (ou collatéral latéral) est déchiré. Un autre faisceau est étiré ou rompu partiellement. La rupture du système ligamentaire est donc incomplète.

La douleur est intense. Le pied ne fonctionne plus correctement, la cheville se tord anormalement, elle est gonflée et une ecchymose (hématome) apparaît, signe du saignement lié à la déchirure. L’appui sur le pied est douloureux voire impossible.

L'entorse grave

La rupture de deux ou trois des faisceaux du ligament latéral externe (ou collatéral latéral) est totale.

La douleur est immédiate et violente (parfois syncopale). La victime présente une instabilité marquée de la cheville, une perte temporaire quasi complète de sa mobilité, un gonflement avec une ecchymose diffus de la partie externe de la cheville et une douleur prononcée à la pression.

CHIFFRES CLÉS
  • L'entorse de la cheville est le traumatisme le plus fréquent de l'appareil locomoteur : il est à l'origine de 7 à 10 % des consultations d'urgence hospitalière.
  • Chaque jour, 6 000 Français consultent pour une entorse de la cheville.
  • L'entorse externe (du ligament collatéral latéral) de la cheville sans fracture représente 90 % des entorses de la cheville.
  • Les jeunes en pleine croissance et les sportifs ont plus de risque de se faire une entorse de la cheville.
Sources
  • T. Bauer, P. Hardy. Entorses de la cheville. EMC – Appareil locomoteur 2011:1-10 [Article 14-089-A-10].
  • Saragaglia D. Les entorses de la cheville. Site internet : Corpus médical de la faculté de médecine de Grenoble. Grenoble (France) ; 2003 [consulté le 19 juin 2015]
 
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