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Les symptômes et le diagnostic de la DMLA
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DMLA

Mis à jour le 16 septembre 2014

Les symptômes et le diagnostic de la DMLA

Les premiers symptômes de la DMLA sont discrets mais doivent amener à consulter : déformation des images, baisse de l’acuité visuelle, gêne en vision nocturne…. Le diagnostic est parfois fait plus tôt lors d’un examen ophtalmologique de dépistage pratiqué systématiquement après 50 ans. Des examens complémentaires sont nécessaires : fond d’œil, angiographie, tomographietomographie
technique radiologique permettant d'obtenir l'image de plusieurs coupes (tranches) de l'organe et non de l'organe entier.
par cohérence optique.

Les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

Pendant de nombreuses années, la personne atteinte de DMLA surtout dans sa forme sèche (ou atrophique) ne ressent aucun symptôme.
Les premiers signes de la DMLA sont souvent discrets :

  • une déformation des images et des lignes droites, qui paraissent ondulées ou courbes ;
  • une diminution de l’acuité visuelle dans la partie centrale du champ de vision, avec difficulté à percevoir les détails. Ce trouble apparaît pour la vision de près comme de loin. La perte est souvent très progressive. Mais elle est parfois brutale, dans la forme humide (ou exsudative de la DMLA). En revanche, le champ visuel périphérique n’est pas perturbé ;
  • l’apparition d’une ou plusieurs petites taches sombres au centre du champ de vision ;
  • une diminution de la sensibilité aux contrastes : impression de lumière insuffisante, ou d’images ternes ou jaunies ;
  • une gêne en vision nocturne ;
  • des difficultés à la lecture ;
  • une sensation d’éblouissement ;
  • des modifications de la vision des couleurs.

Aux stades avancés, une personne atteinte de DMLA conserve une bonne vision d’ensemble, mais ne voit plus les détails. Le centre de l’image devient flou. Toutefois, elle peut poursuivre ses activités quotidiennes en se servant de la vision périphérique. Elle apprend à ajuster le regard autour du point central qui est flou.

Si un seul œil est atteint, il arrive que des patients ne remarquent pas de modification de leur vision. Lorsque les deux yeux sont touchés, ils ne peuvent alors ni lire, ni conduire, ni voir de détails.

Devant ces signes, il est fondamental de consulter un ophtalmologiste dans les plus brefs délais, afin de bénéficier d’une prise en charge précoce.

À partir de 50 ans, il est conseillé de faire contrôler ses yeux régulièrement. Ceci permet de dépister deux maladies oculaires fréquentes : la DMLA et le glaucome.

À VOIR - Les symptômes de la DMLA

Si vous n'avez pas accès à cette solution, voici la transcription textuelle du contenu de la vidéo :

 Les symtômes en vidéo réalisée par IDS illustrant la DMLA

Le diagnostic de la dégénéresnce maculaire liée à l'âge (DMLA)

Le diagnostic de DMLA est posé par le médecin spécialiste de l’œil : l’ophtalmologiste. Pour cela, il réalise :

  • des mesures d’acuité visuelle de près et de loin ;
  • un examen du fond d’œil, pour observer la rétine et rechercher des anomalies caractéristiques de la maladie ;
  • une angiographie. Cet examen consiste à photographier les vaisseaux de la rétine après injection intraveineuse d’un colorant fluorescent. Il permet de mettre en évidence la DMLA exsudative, ou humide ;
  • une tomographietomographie
    technique radiologique permettant d'obtenir l'image de plusieurs coupes (tranches) de l'organe et non de l'organe entier.
    par cohérence optique, ou OCT. Elle permet d’observer plus précisément les différentes couches de la rétine. L’OCT est de plus en plus utilisée pour la surveillance et la prise en charge de la DMLA.

Pour réaliser le fond d'œil et l'angiographie, la pupille doit être dilatée grâce à un collyre. Celui-ci agit pendant 2 à 3 heures, durant lesquelles la vision est floue, ce qui empêche de conduire.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Dégénérescence maculaire liée à l’âge : prise en charge diagnostique. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 1er août 2014]
  • Collège des ophtalmologistes universitaires de France. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Site internet : Campus d'ophtalmologie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2013 [consulté le 1er août 2014]
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INFO PRATIQUE

Votre médecin traitant, en lien avec l’ophtalmologiste, peut demander la reconnaissance de votre maladie au titre d'une affection de longue durée hors liste. Si un accord est donné, vous bénéficiez par l’Assurance maladie du remboursement à 100 % des soins en rapport avec la DMLA, selon les tarifs en vigueur, hors dépassements d’honoraires.
Pour plus d'informations, consulter le site ameli.fr