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Dermatite séborrhéique de l’adulte : diagnostic et traitement
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Dermatite séborrhéique de l'adulte

Mis à jour le 18 décembre 2015

Dermatite séborrhéique de l’adulte : diagnostic et traitement

Si vous souffrez d’une dermatite séborrhéique, votre médecin vous prescrit un traitement local à base d’antifongiquesantifongiques
Médicament destiné à détruire les champignons microscopiques responsables de mycoses.
, associés dans certains cas à des corticoïdes. Ces médicaments visent à réduire l’inflammation, et à réguler l’excès de sébumsébum
Mélange huileux élaboré par les glandes sébacées jouant un rôle important dans la protection de la peau.
et de levures sur la peau. Ils s’utilisent lors de chaque poussée, éventuellement en relais avec des shampooings spécifiques (si le cuir chevelu est touché).

La consultation

Pour poser le diagnostic de dermatite séborrhéique, il suffit que votre médecin traitant ou votre dermatologue vous examine. Aucun examen complémentaire n’est utile, sauf en cas de dermite très étendue : un dépistage du VIH ou d’autres examens peuvent alors être demandés.

Le traitement prescrit en cas de dermatite séborrhéique

Il poursuit  plusieurs objectifs :

  • réduire le nombre de levures Malassezia présentes sur la peau (grâce aux antifongiquesantifongiques
    Médicament destiné à détruire les champignons microscopiques responsables de mycoses.
    ) ;
  • lutter contre l’inflammation, notamment avec des dermocorticoïdesdermocorticoïdes
    Corticoïde en crème ou pommade destiné au traitement local de certaines affections cutanées inflammatoires.
     ;
  • lutter contre la séborrhée (sécrétion excessive de sébumsébum
    Mélange huileux élaboré par les glandes sébacées jouant un rôle important dans la protection de la peau.
    ).

Le traitement est local (application de crèmes, gels moussants, etc.). S’il soigne les poussées, il ne permet pas une guérison définitive. Les récidives étant quasi systématiques, l’usage de médicaments est répété chaque fois que nécessaire (en alternance avec des soins cosmétiques, entre les poussées). Il est indispensable de l’associer aux gestes d’hygiène.

Consulter l’article "Dermatite séborrhéique de l’adulte : les bons réflexes et les cas où il faut consulter"

Les antifongiques

À la base du traitement, ils peuvent être de deux sortes :

  • les imidazolés (dont le kétoconazole) sont les plus utilisés, sous forme de gel moussant ou de crème. Le médecin prescrit d’abord un "traitement d'attaque" (deux applications/semaine) puis un "traitement d'entretien" (une application/semaine, puis une toutes les deux semaines) ;
  • un autre antifongiqueantifongique
    Médicament destiné à détruire les champignons microscopiques responsables de mycoses.
    , la ciclopiroxolamine, peut aussi s’employer (en shampooing ou en crème).

Les dermocorticoïdes

Ils agissent rapidement sur les symptômes. Cependant, leur utilité est évaluée par le médecin et leur usage doit rester limité, en raison d’un risque de rechute souvent immédiate et sévère (ou "effet de rebond"). De plus, ce traitement présente de nombreux effets secondaires, en particulier lorsqu’il est appliqué sur le visage :

  • dermatite autour de la bouche ;
  • atrophieatrophie
    Diminution du volume d’un tissu ou d’un organe.
    de la peau ;
  • dépigmentation (éclaircissement cutané) ;
  • rash acnéiforme (éruption de lésions cutanées).

Pour ces raisons, les dermocorticoïdesdermocorticoïdes
Corticoïde en crème ou pommade destiné au traitement local de certaines affections cutanées inflammatoires.
sont utilisés seulement sur de très courtes périodes, en association avec des antifongiquesantifongiques
Médicament destiné à détruire les champignons microscopiques responsables de mycoses.
locaux, afin de réduire rapidement des lésions très inflammatoires.

Le gluconate de lithium

Cette substance peut être prescrite en traitement d’appoint, sous forme de crème, pour son action anti-inflammatoire.

Par ailleurs, en relais du traitement médical (ou en alternance avec celui-ci), le médecin conseille parfois d’utiliser des shampoings spécifiques à base de pyrithione zinc, piroctone olamine, sulfure de séléniumsélénium
Oligoélément qui joue un rôle important dans de nombreuses réactions chimiques cellulaires.
ou acide salicylique. Ceux -ci ont une triple action :

  • antifongiqueantifongique
    Médicament destiné à détruire les champignons microscopiques responsables de mycoses.
    (action contre le champignon Malassezia) ;
  • antiproliférative (action contre la multiplication excessive des cellules du cuir chevelu) ;
  • anti-inflammatoire (action contre les rougeurs et les démangeaisons).
LE SAVIEZ-VOUS ?

Au début d’un traitement antifongiqueantifongique
Médicament destiné à détruire les champignons microscopiques responsables de mycoses.
ou à base de lithiumlithium
Médicament utilisé dans le traitement de certaines maladies psychiatriques.
, les symptômes de dermite s’accentuent parfois.

Cela peut se traduire par une sensation de brûlure, des rougeurs plus marquées ou des démangeaisons. Le cas échéant, signalez-le à votre médecin : il vous prescrira un corticoïdecorticoïde
Hormone naturelle produite par les glandes surrénales ou hormone de synthèse utilisée comme médicament pour ses propriétés anti inflammatoires.
à usage cutané pour quelques jours. Ces réactions s’atténuent progressivement.

Les conseils à appliquer lors du traitement médical pour dermatite séborrhéique

Lorsque vous utilisez les produits conseillés par votre médecin, essayez de respecter ces principes :

  • ne grattez pas les squamessquames
    Lamelle épidermique qui se détache de la peau.
    , car cela aggrave les lésions et fragilise la peau ;
  • suivez bien les recommandations d’emploi des produits (durée, quantité à employer) ;
  • lavez-vous les mains avant et après chaque application d’un produit ;
  • respectez le temps de pose des shampoings et gels moussants.
Sources
  • Collège National des Enseignants de Dermatologie. Dermatoses faciales : dermatite séborrhéique. Site internet : Université Numérique Francophone des Sciences de la Santé et du Sport (UNF3S). Lille (France) ; 2010 [consulté le 22 juin 2015]
  • Société française de dermatologie. Les pellicules. Site internet : Dermato – info.fr. Paris ; 2015 [consulté le 7 septembre 2015]
  • Gelot P, Quéreux G. Dermatite séborrhéique. EMC – Dermatologie. 2012;7(4):1-6.
  • Revue Médicale Suisse – Menzinger S, Laffitte E. Dermite séborrhéique : manifestations cliniques et prise en charge. Site internet : Revue Médicale Suisse. Genève (Suisse) ; 2011 [consulté le 22 juin 2015]
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