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La contraception d’urgence, qu’est-ce que c’est ?
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Contraception d’urgence

Mis à jour le 1 juillet 2016

La contraception d’urgence, qu’est-ce que c’est ?

La contraception d’urgence est une contraception d'exception à utiliser au plus tard dans les 3 à 5 jours suivant un rapport sexuel réalisé sans contraception ou avec un moyen de contraception mal utilisé ou défectueux. Il existe 2 méthodes de contraception d’urgence : la méthode hormonale ("pilule du lendemain") et la pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre (stérilet). La contraception d’urgence agit sur le cycle menstruel de la femme mais n’interrompt pas une grossesse. Elle doit donc être mise en œuvre le plus rapidement possible après un rapport à risque.

La contraception d’urgence permet de réduire la possibilité de grossesse non désirée, en cas de rapport sexuel sans contraception ou lorsque le moyen de contraception utilisé risque d’être inefficace : oubli de pilule, oubli ou rupture du préservatif, expulsion d'un anneau vaginal...

Comprendre le cycle menstruel et la fécondation

L’apparition des règles chez la jeune fille montre que son système reproducteur est mature. Elle peut donc être enceinte dès les premières règles.

Le corps des femmes est réglé selon un cycle menstruel dont la durée est en moyenne de 28 jours mais peut varier de 23 à 35 jours. Ce cycle est composé de 2 phases séparées par l’ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
.
De la fin des règles (ou menstruationsmenstruations
Écoulement par le vagin de sang et de cellules provenant de la partie superficielle de la muqueuse utérine (synonyme : règles).
) jusqu’à l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
, l'utérus se prépare à accueillir un ovuleovule
Cellule reproductrice femelle élaborée par l'ovaire.
fécondé. Pour cela, sa paroi interne (muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
) s'épaissit. C'est la phase folliculaire.
Vers le 14ème jour du cycle, l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
se produit libérant un ovuleovule
Cellule reproductrice femelle élaborée par l'ovaire.
dans l'une des deux trompes utérines (trompes de Fallopetrompes de Fallope
Tube musculaire reliant l'ovaire à l'utérus et dans lequel l'ovule, libéré par l'ovaire, est fécondé par un spermatozoïde puis transporté jusqu'à l'utérus.
).
De l’ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
au moment des règles, la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
utérine se renforce en vue de la nidationnidation
Processus de fixation de l’œuf (ovule fécondé) sur la muqueuse de l’utérus.
. C’est la phase lutéale.
En l’absence de fécondation, la nidationnidation
Processus de fixation de l’œuf (ovule fécondé) sur la muqueuse de l’utérus.
n’a pas lieu. La partie superficielle de la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
de l’utérus est évacuée, ce qui provoque la survenue des règles qui signent le début du cycle suivant.

Ce cycle menstruel se répète jusqu’à la ménopause qui survient généralement vers 50 ans.

LE SAVIEZ-VOUS ?

L’ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
est imprévisible et peut se produire à n’importe quel moment

Même chez les femmes dont le cycle est "régulier", la date d’ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
ne peut pas se calculer précisément.
En effet, il existe des variations de la durée de la phase folliculaire et donc du moment de l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
.
La durée de vie d'un ovuleovule
Cellule reproductrice femelle élaborée par l'ovaire.
est de 24 heures et celle des spermatozoïdesspermatozoïdes
Cellule reproductrice masculine, produite par les testicules : elle possède une tête et une queue qui lui permet de se déplacer.
de 3 à 5 jours. Ainsi la période de féconditéfécondité
Aptitude d'un être vivant à se reproduire.
se situe dans les quelques jours précédant l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
et jusqu'à 24 heures après.
Si un rapport sexuel a lieu dans les heures ou les jours qui entourent l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
, les risques de fécondation et donc de grossesse sont plus élevés.
Seule une contraception efficace permet d’éviter une éventuelle grossesse.

Schéma de l'appareil génital féminin

appareil-genital-feminin - ©cnamts 2010
©cnamts 2010

Les méthodes de contraception d'urgence

Il existe deux méthodes de contraception d’urgence :

  • la contraception d’urgence hormonale ou "pilule du lendemain" qui permet de bloquer ou de retarder l’ovulationovulation
    Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
    ,
  • la contraception d’urgence intra-utérine par dispositif intra-utérin au cuivre (stérilet) qui empêche l’œuf de se fixer dans l’utérus.

La contraception d’urgence ne provoque pas l’interruption d'une grossesse. Elle est inefficace une fois que l’œuf fécondé s’est fixé dans l’utérus et que la nidationnidation
Processus de fixation de l’œuf (ovule fécondé) sur la muqueuse de l’utérus.
a commencé. C’est pourquoi elle est indiquée uniquement dans les 3 à 5 jours suivant un rapport à risque.

La contraception d’urgence hormonale appelée couramment pilule du lendemain

Comment utiliser la contraception hormonale d'urgence ou "pilule du lendemain" ?

La contraception hormonale d'urgence se présente sous la forme d’un seul comprimé à prendre à n'importe quel moment du cycle, si possible dans les douze heures après le rapport à risque et au plus tard :

  • dans les trois jours pour la contraception au lévonorgestrel (hormone progestativeprogestative
    Médicament qui a les propriétés de l'hormone naturelle la progesterone.
    ) ;
  • au plus tard, dans les cinq jours pour la contraception à l'ulipristal acétate (médicament empêchant l'action de la progestéroneprogestérone
    Hormone progestative synthétisée essentiellement par les ovaires pendant le deuxième partie du cycle menstruel et par le placenta au cours de la grossesse.
    ).

Si vous allaitez, des précautions sont à prendre : l'allaitement doit être interrompu pendant 8 heures après la prise du comprimé. Demandez conseil à votre gynécologue.

La contraception hormonale d'urgence (pilule du lendemain) est prise en charge par l'Assurance maladie.
Pour savoir quand prendre la contraception d'urgence hormonale, où se la procurer et comment évaluer son efficacité, consulter l'article : Comment l'utiliser ?

Les effets indésirables de la contraception hormonale d'urgence

Quelques effets indésirables peuvent survenir après la prise du comprimé : nausées, maux de tête ou de ventre, petits saignements. Ils sont rares et disparaissent en général rapidement.
Des troubles des règles qui peuvent être avancées ou retardées sont également observés.

En revanche, la contraception d’urgence hormonale n'augmente pas, pour l'avenir, le risque de stérilité, de fausse-couche spontanée ou de grossesse extra-utérine.
En cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin.

LE SAVIEZ-VOUS ?

Contraception d’urgence : quelques conseils

Il n'est pas recommandé d'utiliser la pilule du lendemain deux fois dans le même cycle, c'est-à-dire entre deux périodes de règles.
En cas de vomissements dans les 3 heures après la prise du comprimé, il faut prendre un nouveau comprimé.
La prise de certains médicaments, par exemple pour l'épilepsie, la tuberculose, le VIH... peut diminuer son efficacité.
L’utilisation de la contraception d’urgence hormonale doit rester exceptionnelle. En effet, elle n’est pas efficace à 100 %. Elle ne peut remplacer la prise d’une contraception régulière associée à un suivi médical.

La contraception d’urgence intra-utérine : le stérilet

Comment utiliser le stérilet en contraception d'urgence ?

La contraception d'urgence intra-utérine est une méthode moins connue, car plus complexe à mettre en œuvre. Cependant, le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre (dispositif en forme de T) ou stérilet constitue la méthode de contraception d’urgence la plus efficace en cas de rapports sexuels non ou mal protégés.
Le DIU en cuivre a un effet spermicide et rend les spermatozoïdesspermatozoïdes
Cellule reproductrice masculine, produite par les testicules : elle possède une tête et une queue qui lui permet de se déplacer.
inactifs. Il ne bloque pas l'ovulationovulation
Libération dans les voies génitales de la femme d’un ovule mature, prêt à fusionner avec un spermatozoïde pour former un œuf.
, mais en agissant également sur la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
utérine, il empêche l'œuf fécondé de se fixer dans l'utérus.
Ce stérilet en cuivre doit être posé dans les cinq jours maximum qui suivent le rapport sexuel à risque. La pose d'un stérilet nécessite une consultation préalable chez un médecin, un gynécologue ou une sage-femme afin de s'assurer de l'absence de contre-indications, en particulier malformations utérines, infection gynécologique ou saignements inexpliqués. En l'absence de contre-indications, le professionnel de santé prescrit le stérilet. Le dispositif intra-utérin (DIU) est inséré dans l'utérus par un médecin ou une sage-femme.

Une fois posé, le stérilet peut rester en place et devenir une contraception régulière.

Le DIU au cuivre est disponible en pharmacie sur prescription médicale pour un coût d'environ 30 euros. Il est pris en charge à 65 % par l'Assurance maladie.
Consulter l'article : La contraception par dispositif intra-utérin ou stérilet

Les effets indésirables du dispositif intra-utérin

La pose du DIU peut entrainer de légères pertes de sang et des douleurs du bas ventre pendant quelques jours qui seront calmées par des antalgiques habituels.
Le DIU au cuivre peut allonger ou augmenter les règles surtout les premiers mois.
En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou votre sage-femme.

QUESTION-RÉPONSE

Je n'ai jamais été enceinte. Puis-je bénéficier de la contraception d'urgence par dispositif intra-utérin ?

Oui. La plupart des femmes peuvent utiliser un DIU au cuivre comme contraception d'urgence, puis en contraception régulière. Contrairement à l'idée reçue, il n'est pas nécessaire d'avoir déjà eu des enfants pour pouvoir se faire poser un stérilet.

Source
  • Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Contraception d'urgence. Site internet : OMS. Genève (Suisse) ; 2016 [consulté le 7 juin 2016]
  • Agence Nationale de Sécurité du Médicaments et des Produits de Santé (ANSM). Contraception d'urgence hormonale : rapport bénéfice/risque jugé favorable par la Commission européenne quel que soit le poids de la femme. Site internet : ANSM. Saint Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 7 juin 2016]
  • Réseau Périnatalité. La fécondation. Site internet : perinat-france. Montpellier (France) ; 2013 [consulté le 7 juin 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Contraception : les fiches mémos. Contraception d'urgence. Site internet : HAS ; 2015 [consulté le 7 juin 2016]
 
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Le risque d'IST 

La contraception d’urgence n’apporte aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST), en particulier le VIH et l’hépatite B. Seuls les préservatifs protègent efficacement.

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