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Comment se déroule un écho–doppler veineux des membres inférieurs ?
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Comment se déroule un écho–doppler veineux des membres inférieurs ?

Mis à jour le 21 novembre 2016

L’écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
veineux des membres inférieurs consiste à observer les veines des jambes et leurs flux sanguins, sur des images en mouvement. Cet acte est réalisé pour diagnostiquer une éventuelle maladie veineuse, suivre son évolution ou la traiter. Voici quelques informations pour mieux connaître cet examen et bien vous y préparer.

L’écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
veineux des membres inférieurs est une technique d’imagerie médicale utilisant les ultrasonsultrasons
Vibrations sonores de fréquence trop élevée pour qu'une oreille humaine puisse les percevoir, utilisées en médecine pour le diagnostic (échographie...) et dans certains traitements (traitement par la chaleur...).
, ondes sonores non perçues par l’oreille humaine. Cet examen est réalisé au moyen d’une sonde déplacée sur les membres.
L'écho-dopplerécho-doppler
Examen qui permet de visualiser l'aspect des vaisseaux et d'explorer la façon dont le sang circule dans ces vaisseaux.
veineux est indolore et inoffensif pour l'organisme (utilisation des ultrasonsultrasons
Vibrations sonores de fréquence trop élevée pour qu'une oreille humaine puisse les percevoir, utilisées en médecine pour le diagnostic (échographie...) et dans certains traitements (traitement par la chaleur...).
sans conséquence sur la santé) ; il peut donc être pratiqué à tout âge et répété autant que de besoin.
Il permet :

  • de visualiser le réseau veineux ;
  • d’étudier les flux sanguins (quantité, vitesse, sens, irrégularité éventuelle, etc.). En effet, les images obtenues sont dynamiques (en mouvement). Généralement, grâce à l’utilisation de codes couleur, elles permettent de visualiser en bleu la circulation sanguine normale, et en rouge le sang veineux à contre–courant (refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    ).

Flux sanguin veineux normal et à contre-courant

©L’Assurance Maladie 2015
©L’Assurance Maladie 2015

Dans quels cas réalise–t–on un écho–doppler veineux ?

Cet examen est prescrit dans le cadre du diagnostic ou de la surveillance de certaines affections.

La maladie veineuse des membres inférieurs

Également nommée "insuffisance veineuse", elle est identifiée par l’analyse des réseaux veineux superficiel, profond et des veines perforantes (reliant entre eux les deux réseaux précédents). En effet, l’écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
permet d’établir le schéma anatomique des veines (trajets veineux des mollets, des cuisses et de l’aine). Il sert aussi à repérer les anomalies du courant veineux (ex. : refluxreflux
Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
) et l’état des valves (sortes de "clapets" empêchant le sang de refluer).
Après un traitement des varices, cet examen est également utile pour évaluer l’efficacité des soins, et rechercher une éventuelle récidive précoce.

La phlébite des membres inférieurs

Elle est aussi appelée "thrombosethrombose
Formation d'un caillot dans un vaisseau sanguin.
veineuse". L’écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
s’emploie pour la diagnostiquer. Grâce à cet examen, on définit la localisation (profonde ou superficielle) et la taille du caillot de sang qui obstrue la veine.
Consulter l'article "Qu'est–ce que la phlébite ?"

Une éventuelle malformation veineuse

Un angiome (lésion bénigne du système vasculaire), par exemple, peut également être détecté à partir d’un écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
.

Le guidage par écho-doppler au cours d'un acte chirurgical pour varices des membres inférieurs

Cette technique d’imagerie est aussi indispensable pour guider le médecin lors de certains soins :

  • les traitements endoveineux thermiques (destruction d’une varice grâce à la chaleur, au moyen d’une petite sonde introduite dans la veine malade) ;
  • la sclérothérapie échoguidée (consistant à injecter dans la varice un produit qui la fait durcir puis disparaître peu à peu).
LE SAVIEZ-VOUS ?

L’écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
se pratique aussi sur les membres supérieurs

Plus rare, il peut se révéler utile si le médecin suspecte une thrombosethrombose
Formation d'un caillot dans un vaisseau sanguin.
ou une malformation veineuse au niveau d’un bras.

Ce qu’il faut savoir avant un écho–doppler veineux des membres inférieurs

L’acte peut durer jusqu'à 30 minutes. Tenez–en compte lorsque vous prenez rendez–vous.

Le jour de l’examen, pensez à vous munir :

  • de votre ordonnance ;
  • du courrier remis par le prescripteur, c’est–à–dire votre médecin traitant ou phlébologue (spécialiste du système veineux) ;
  • du ou des comptes rendus opératoires de chirurgie veineuse, le cas échéant.

Par ailleurs, n’appliquez rien sur vos jambes (ni crème, ni lait, ni huile), car cela pourrait perturber les images.

QUESTION-RÉPONSE

Comment fonctionnent les outils d’imagerie utilisés durant un écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
 ?

L’examen repose sur deux techniques différentes.

  • L’échographie utilise les propriétés des ultrasonsultrasons
    Vibrations sonores de fréquence trop élevée pour qu'une oreille humaine puisse les percevoir, utilisées en médecine pour le diagnostic (échographie...) et dans certains traitements (traitement par la chaleur...).
    émis par la sonde de l’échographe. Ceux–ci se réfléchissent sur les parois des organes et produisent un écho, dont le retour permet d’obtenir des images de la zone examinée.
  • La fonction DopplerDoppler
    Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
    se base sur un phénomène physique nommé "effet DopplerDoppler
    Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
    ". La fréquence des ondes sonores émises par la sonde échographique est modifiée lorsque les ondes sont réfléchies par une cible en mouvement (ex. : globules rouges sanguins). Cela permet d’étudier la vitesse du flux sanguin et son sens.

Le déroulement de l’écho–doppler veineux

L’examen est effectué soit par un phlébologue, un chirurgien vasculaire ou un radiologue. Il comprend plusieurs étapes :

  1. Le médecin vous interroge sur vos éventuels problèmes de santé et traitements en cours ou passés (médicaments, chirurgie veineuse).
  2. Pour examiner vos membres inférieurs et repérer les varices, le praticien vous fait monter sur un petit tabouret, de face puis de dos par rapport à lui, dans une pièce bien éclairée. Il peut aussi vous demander de vous asseoir sur une table d’examen (ou rarement, de vous coucher pour étudier certaines zones).
  3. Il applique un gel cutané pour favoriser la bonne transmission des ultrasonsultrasons
    Vibrations sonores de fréquence trop élevée pour qu'une oreille humaine puisse les percevoir, utilisées en médecine pour le diagnostic (échographie...) et dans certains traitements (traitement par la chaleur...).
    . Ensuite, il place la sonde au contact de la peau et la déplace sur un membre, puis sur l’autre. En effet, les deux membres sont examinés, même si vos problèmes sont localisés plutôt sur une jambe.
  4. Pour rechercher une possible phlébite, le médecin compresse les veines avec la sonde, afin de vérifier leur perméabilité (permettant une bonne circulation du sang) ou au contraire leur obstruction.
  5. Pour étudier le sens du flux sanguin, il effectue ensuite des manœuvres de "chasse" sanguine en exerçant des compressions manuelles sur les muscles ou le long des veines superficielles.
    Le médecin peut aussi vous demander de relever et étendre le pied, de tousser ou d’expirer bouche fermée et nez bouché (c'est la manœuvre de Valsalva qui, en augmentant la pression dans le thorax, ralentit le retour du sang veineux et augmente la pression dans les veines).
    Enfin, il peut utiliser un garrot pneumatique au niveau du mollet (système à air comprimé, interrompant la circulation sanguine en aval de l’endroit où on le pose).
    Toutes ces manœuvres permettent de diagnostiquer un refluxreflux
    Retour d'un liquide organique dans le sens opposé au sens physiologique.
    veineux par défaillance des valvules.
  6. Les échos des ultrasonsultrasons
    Vibrations sonores de fréquence trop élevée pour qu'une oreille humaine puisse les percevoir, utilisées en médecine pour le diagnostic (échographie...) et dans certains traitements (traitement par la chaleur...).
    sont enregistrés par un ordinateur qui les convertit en images en mouvement, visibles sur un écran. Le médecin les enregistre.

Après l’écho–doppler veineux

Une fois l’examen terminé, le médecin interprète les résultats et vous les explique. Il vous remet un compte–rendu détaillé, également adressé au prescripteur. Ce document est indispensable et très utile pour décider d’un traitement. Les résultats y sont représentés sous la forme d’un schéma du réseau de veines et des anomalies repérées pendant l’écho–dopplerdoppler
Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
(cartographie veineuse).

Sources
  • Union internationale de phlébologie (UIP). Examen écho–dopplerdoppler
    Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
    des veines des membres inférieurs dans la maladie veineuse chronique – Texte de consensus. Phlébologie 2007;60(3):271-279.
  • Société Française de Phlébologie. Qu’est–ce que l’écho–dopplerdoppler
    Examen qui permet d'explorer la façon dont le sang circule dans les vaisseaux ou dans le cœur.
    veineux ? Site internet : Société Française de Phlébologie. Paris ; 2015 [consulté le 21 novembre 2016]
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