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Que faire en cas de crise de coliques néphrétiques ?
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Coliques néphrétiques

Mis à jour le 17 mars 2016

Que faire en cas de crise de coliques néphrétiques ?

En cas de crise de coliques néphrétiques, une consultation médicale, urgente dans certains cas, est nécessaire. Des examens tels que l'échographie ou le scanner mettent en évidence le calcul ainsi que son retentissement sur le rein. Les médicaments anti-inflammatoires ou antalgiques soulagent la crise. En général, le calcul est évacué spontanément dans les urines. Lorsque la lithiase est volumineuse, sa fragmentation est indispensable.

Avant tout, ne paniquez pas :

  • prenez votre température pour vérifier que vous n’avez pas de fièvre ;
  • buvez normalement ;
  • appliquez une source de chaleur sur la zone qui vous fait mal (bain chaud ou douche chaude dirigée sur la région lombaire ;
  • prenez des antalgiques (soit du paracétamol, soit des anti-inflammatoires non stéroïdien si vous n'avez pas de contre-indication) ;
  • consultez votre médecin traitant. Si la douleur ne disparaît pas après la prise de ces médicaments, il sera peut-être nécessaire de vous prescrire un autre traitement.

Dans quels cas de coliques néphrétiques appeler le 15 ?

Appelez le 15 (service d'aide médicale urgente : SAMU) ou le 112 (numéro d'urgence européen) depuis un téléphone fixe ou d'un téléphone mobile (même boqué ou sans crédit) si :

  • la crise s'accompagne de fièvre, de frissons et d'un mauvais état général ;
  • vous n'urinez pas depuis 24 heures : la distension du rein peut évoluer rapidement vers une insuffisance rénale aiguëinsuffisance rénale aiguë
    Diminution brutale et importante de la fonction des reins.
     ;
  • vous avez du sang dans les urines, des vomissements, un malaise, une modification de la douleur ;
  • la crise ne passe pas ou reprend après le premier traitement ;
  • vous êtes enceinte ;
  • vous avez une insuffisance rénale ou des antécédents de maladies touchant l'appareil urinaire ;
  • vous n'avez qu'un seul rein ou vous avez subi une transplantation rénale.
À RETENIR

Urgence : appel au SAMU

Appelez le 15 ou le 112 depuis un téléphone fixe ou mobile :

- parlez calmement ;

- donnez votre numéro de téléphone, votre nom et celui du malade ;

- indiquez l'adresse exacte (étage, code d'accès...) ;

- décrivez les signes qui vous ont alerté ;

- ne raccrochez pas avant que l'interlocuteur ne vous le demande.

La consultation et les examens en cas de colique néphrétique

En cas de symptômes de colique néphrétique, le médecin traitant examine son patient et confirme le diagnostic en demandant des examens d’imagerie médicale.

L’examen des urines

Le médecin traitant pratique un test urinaire grâce à une bandelette urinaire : il permet de détecter la présence de sang (fréquente en cas de lithiase urinaire) et de s'assurer de l'absence de nitritesnitrites
Substance chimique produite dans les urines sous l'action des agents infectieux.
et leucocytes pouvant témoigner d'une infection urinaire associée.

En cas de suspicion d'infection urinaire, un examen cytobactériologique des urines (ou ECBU) est réalisé.

L’analyse de sang

Elle n'est pas systématique. Le dosage de la créatininecréatinine
Produit de dégradation présent dans les cellules musculaires, éliminé par les reins et excrété dans les urines.
permet de vérifier le fonctionnement des reins.

L’imagerie médicale

L’échographie du rein et de la vessie permet de visualiser les reins et l’appareil urinaire. Il met en évidence la présence d’un calcul (ou lithiase) et la dilatation anormale des voies urinaires au-dessus de cet obstacle.
Un scanner de l'abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
et de la région pelvienne réalisé sans injection de produit de contraste détecte de façon plus sensible les obstacles présents au niveau des voies urinaires.
Un examen radiologique simple de l'abdomenabdomen
Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
permet de visualiser un calcul (lithiase) radio-opaque. Cet examen est préconisé dans le suivi d'une colique néphrétique.
 

Le traitement de la colique néphrétique

Le traitement de la douleur est entrepris d'emblée ; il est adapté à chaque cas (traitement par anti inflammatoires non stéroïdiens et par antalgiques) et peut être associé à un traitement antispasmodiqueantispasmodique
Médicament diminuant les contractions, les spasmes des muscles lisses principalement digestifs (estomac, intestin ...) et génito-urinaires (vessie, utérus...)
.
Les calculs peuvent s'évacuer spontanément surtout s'ils sont petits. Afin de pouvoir analyser le calcul, il est demandé au patient de récupérer le ou les calculs en urinant dans un récipient jusqu'à évacuation.
Si le calcul n'est pas évacué, un traitement urologique est nécessaire :

  • mise en place d'une sonde urétérale,
  • endoscopieendoscopie
    Exploration des cavités naturelles grâce à un dispositif optique le plus souvent souple.
    des voies urinaires avec fragmentation des calculs par laserlaser
    Générateur d’une énergie lumineuse concentrée dans un faisceau très fin, provoquant une forte élévation thermique localisée et utilisé en médecine pour coaguler ou détruire des lésions.
    ,
  • fragmentation extracorporelle par ondes de choc (lithotritie extracorporelle)...
    Consulter la fiche patient de l'Association Française d'Urologie : La lithotritie extracorporelle

Une hospitalisation est nécessaire, en urgence, dans les formes graves de coliques néphrétiques (grossesse en cours, pyélonéphrite aiguë associée, rein unique...)

Question-Réponse

Comment prévenir la formation de calcul urinaire ? 

Une élimination urinaire importante (deux litres par jour) et la dilution des urines empêchent la formation de calculs urinaires. Pour cela :

  • buvez deux litres d'eau par jour, voire plus s'il fait chaud ou si vous faites du sport ;
  • buvez régulièrement, y compris au coucher et la nuit si vous vous réveillez ;
  • adaptez votre alimentation et la nature de vos boissons au type de calculs que vous avez. Demandez conseil à votre médecin traitant.
Sources
  • Collège français des Urologues. Université médicale virtuelle francophone. Lithiase urinaire. Site internet : Campus cerimes. Paris ; 2014 [consulté le 7 mars 2016]
  • Balssa L, Kleinclauss F. Prise en charge des coliques néphrétiques aiguës. Prog Urol. 2010;20:802-805
  • El Khebir M, Fougeras O, Le Gall C, Santin A, Perrier C, Sureau C et al. Prise en charge des coliques néphrétiques de l'adulte dans les services d'accueil et d'urgences. Prog Urol. 2009;19:462-73
  • Haute Autorité de santé. Radiologie conventionnelle. Site internet : HAS. Saint Denis La Plaine (France) ; 2011 [consulté le 7 mars 2016]
  • Faïs P-O, Albert T, Gaillet S. Utérorénoscopie souple laserlaser
    Générateur d’une énergie lumineuse concentrée dans un faisceau très fin, provoquant une forte élévation thermique localisée et utilisé en médecine pour coaguler ou détruire des lésions.
    pour calcul du haut appareil urinaire. Prog Urol. 2011;21(11): 811-815.
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