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Les symptômes et le diagnostic du cancer de la vessie
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Cancer de la vessie

Mis à jour le 24 juin 2016

Les symptômes et le diagnostic du cancer de la vessie

Le signe le plus évocateur du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines ou hématuriehématurie
Présence de sang dans les urines.
, qui peut toutefois être présente dans d’autres maladies. Le cancer est détecté par des analyses d’urine et des examens d’imagerie médicale. Pour confirmer le diagnostic, le médecin demande un prélèvement et une analyse des tissus suspects. D'autres examens (scanner, IRM...) complètent le bilan.

Quels sont les symptômes du cancer de la vessie ?

Le signe évoquant le plus un cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines appelée hématuriehématurie
Présence de sang dans les urines.
. Celle-ci n'est, en général, pas accompagnée de fièvre et elle peut :

  • se révéler plus ou moins abondante (urines de couleur rosée à rouge vif, selon l’importance du saignement) ;
  • être présente tout au long de la mictionmiction
    Action d'uriner.
    (du début à la fin du jet) ou seulement à la fin ;
  • survenir par intermittence (les urines sont claires certaines fois, et d’autres fois elles contiennent du sang).

Des troubles urinaires (brûlures, douleurs, envies urgentes ou plus fréquentes d’aller uriner) peuvent aussi apparaître. Néanmoins, ils sont beaucoup plus rares au début de la maladie ; leur persistance doit conduire à la réalisation d'examens.

QUESTION-RÉPONSE

"Il y a du sang dans mes urines. Est-ce que cela signifie que je souffre d’un cancer de la vessie ?"

Non, pas nécessairement, car il existe de nombreuses autres causes possibles d’hématuriehématurie
Présence de sang dans les urines.
 : cystite, prostatiteprostatite
Inflammation aigue ou chronique de la prostate.
, colique néphrétique, etc.

Dans tous les cas, il est important de consulter son médecin traitant en présence de toute hématuriehématurie
Présence de sang dans les urines.
(quelle que soit sa nature) ou de troubles urinaires. En effet, en cas de cancer de la vessie, la détection précoce de la maladie augmente considérablement les chances de guérison.

Le diagnostic du cancer de la vessie

Le médecin-traitant recherche par l'interrogatoire les facteurs favorisants du cancer de vessie (tabagisme, exposition professionnelle) et examine son patient.

Un bilan est nécessaire et réalisé en coopération avec une équipe médicale (radiologue, chirurgien-urologue, anatomo-pathologiste).

Le cancer de la vessie est diagnostiqué par plusieurs examens :

  • Un examen cytobactériologique des urines (ECBU)
    Cette analyse est toujours réalisée. Elle sert à confirmer la présence de sang dans les urines, à rechercher la présence de cellules tumorales et d'une éventuelle infection, qui pourrait expliquer le saignement.
  • Une échographie de l’appareil urinaire
    Cet examen permet de visualiser la vessie, les reins et les voies urinaires.
  • Une cystoscopie
    Il s’agit d’une fibroscopie réalisée à l’aide d’un tube souple équipé d’une mini-caméra. Le fibroscope est introduit dans l’urètreurètre
    Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
    pour explorer l’intérieur de la vessie. Menée sous anesthésie locale, la cystoscopie aide à localiser une éventuelle tumeur et permet d’effectuer des prélèvements, si nécessaire.

La confirmation du diagnostic de cancer de vessie

Si les résultats des premiers examens font suspecter la présence d’un cancer de la vessie, le médecin poursuit les investigations. Pour confirmer le diagnostic, deux étapes sont nécessaires.

  • La résection transurétralerésection transurétrale
    Retrait chirurgical d'un tissu pathologique par voie endoscopique (le matériel est introduit par l'urètre).
    de la vessie

    Cette intervention chirurgicale, effectuée sous anesthésie générale, consiste à retirer les tissus suspects au cours d’une endoscopieendoscopie
    Exploration des cavités naturelles grâce à un dispositif optique le plus souvent souple.
    de la vessie. Ainsi, le chirurgien urologue introduit dans la vessie, par l’urètreurètre
    Canal qui conduit l'urine de la vessie à l'extérieur où il s'ouvre par le méat urétral .Chez l'homme, il conduit aussi le sperme.
    , un tube souple muni d’une caméra et du matériel utile à la résection.
  • Un examen anatomopathologique
    Les tissus prélevés grâce à la résection transurétralerésection transurétrale
    Retrait chirurgical d'un tissu pathologique par voie endoscopique (le matériel est introduit par l'urètre).
    sont étudiés au microscope pour déceler d’éventuelles anomalies des cellules. Cette analyse est fondamentale, notamment pour choisir le traitement le plus adapté.

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin est amené à prescrire d'autres examens complémentaires. Ceux-ci font le point sur le fonctionnement des reins et sur l'extension de la tumeur. Selon les cas, ils peuvent comprendre :

  • une analyse de sang ;
  • un scanner de l’appareil urinaire, de l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    , du thorax et/ou du bassin ;
  • une IRM...
Sources
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Cancer de la vessie – Guide maladie chronique (ALD n° 30). Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France);2010 [consulté le 3 juin 2015]
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Cancer de la vessie – liste des actes et prestations. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France);2012 [consulté le 3 juin 2015]
  • Association de Recherche sur les Cancers notamment gynécologiques (ARCAGY). Cancer de la vessie. Site internet : ARCAGY. Paris;2014 [consulté le 2 juin 2015]
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