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Quels sont les traitements du cancer colorectal ?
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Cancer colorectal

Mis à jour le 6 avril 2016

Quels sont les traitements du cancer colorectal ?

Le traitement du cancer colorectal repose essentiellement sur la chirurgie et la chimiothérapie. Il peut être associé à la radiothérapie en cas de cancer du rectum. Le choix du traitement se fait en concertation entre les médecins et avec l'accord du malade.

Comment choisir le traitement du cancer colorectal ?

Le traitement est adapté à chaque cas

De même qu’il n’y a pas un cancer, mais de multiples cancers aux caractéristiques différentes, il existe, pour chaque patient, de nombreux critères à prendre en compte afin d’orienter le choix du traitement. Ces critères sont médicaux : type de cancer, organe atteint, stade d’évolution, éléments biologiques… Ils sont également individuels : âge de la personne malade, état général, psychologique, statut socioprofessionnel, etc.

Le traitement est établi en concertation entre les médecins et avec l'accord du malade

Les modalités du traitement d’un cancer colorectal sont adaptées à chaque cas et décidées dans le cadre d’une concertation entre chirurgien, radiothérapeuteradiothérapeute
Médecin spécialiste des traitements par des radiations, ou rayons, qui entraînent la destruction des cellules d’une tumeur cancéreuse.
, oncologueoncologue
Médecin spécialisé dans le traitement du cancer. Synonyme : cancérologue
et médecin traitant.
L’équipe soignante informe et discute avec le patient :

  • des traitements envisagés ;
  • des effets indésirables éventuels de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie ;
  • de la maîtrise du traitement à domicile ;
  • de la planification du suivi après traitement.

Le traitement est expliqué au malade, lors d’une consultation spécifique. Si le malade donne son accord pour le traitement proposé, celui-ci lui est remis sous la forme d’un document appelé « programme personnalisé de soins » (PPS).

Le traitement chirurgical du cancer colorectal

La chirurgie est le traitement principal du cancer colorectal. Le traitement chirurgical varie selon la taille de la tumeur

  • La résection d'un polypepolype
    Tumeur bénigne qui se développe sur une muqueuse.
    montrant une lésion cancéreuse très limitée, lors de la coloscopie est parfois suffisante.
  • Dans la pluplart des cas, la chirurgie est indispensable. Elle est réalisée par laparotomie (ouverture de la paroi abdominale) ou par cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
    .
    Elle consiste à enlever la totalité de la tumeur et certains tissus sains environnants (en particulier les ganglions correspondants). Il est souvent nécessaire d’enlever la partie du côlon où se trouve la tumeur.
    Le chirurgien peut ensuite recoudre bout à bout les parties saines de l’intestin. Si cette dernière opération n’est pas possible, le côlon est alors rattaché à une ouverture dans la paroi de l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    . Par cette ouverture, le contenu du côlon est évacué dans une poche qu’il faut changer régulièrement. Cette intervention, appelée colostomiecolostomie
    Abouchement (ouverture) du côlon à la peau de l’abdomen pour permettre l’évacuation des matières fécales.
    , peut être permanente ou temporaire. La plupart des personnes réussissent à vivre le plus normalement possible avec leur colostomiecolostomie
    Abouchement (ouverture) du côlon à la peau de l’abdomen pour permettre l’évacuation des matières fécales.
    .

Shéma de colostomie

Colostomie - ©cnamts 2010
©cnamts 2010

Le traitement du cancer colorectal par radiothérapie

La radiothérapie n’est pas systématique. Dans certains cas de cancer du rectum, elle peut permettre de détruire les cellules cancéreuses grâce à des rayons X de haute énergie.
Il existe des effets secondaires à la radiothérapie : rougeur de la peau, un peu comme après un coup de soleil, voire boursouflure, diarrhée et fatigue. Ces effets secondaires s’estompent habituellement une fois que le traitement est terminé et que les cellules se sont régénérées.

Le traitement du cancer colorectal par chimiothérapie

Dans certains cas, la chimiothérapie est nécessaire pour traiter efficacement un cancer du côlon ou du rectum. Selon les situations, une chimiothérapie peut être pratiquée avant la chirurgie, afin de diminuer la taille de la tumeur ou après la chirurgie pour éviter le risque de métastasesmétastases
Localisation à distance d'une tumeur maligne propagée par la circulation sanguine ou par le système lymphatique (système comprenant les ganglions et les vaisseaux lymphatiques).
. Elle peut également être nécessaire au traitement de métastasesmétastases
Localisation à distance d'une tumeur maligne propagée par la circulation sanguine ou par le système lymphatique (système comprenant les ganglions et les vaisseaux lymphatiques).
.

La chimiothérapie est administrée, le plus souvent, par injection dans une veine, mais aussi sous forme de comprimés.

En cas d'administration par voie veineuse, la mise en place d’une chambre implantable est nécessaire. Il s’agit d’un petit boîtier placé sous la peau (généralement au niveau du thorax), relié à un cathéter (tuyau souple et fin glissé dans une veine).
Ce dispositif reste en place en permanence, pendant toute la durée de la chimiothérapie, puis de la surveillance après traitement.
Il est placé sous anesthésie locale et enlevé de la même manière à la fin du traitement.
Il permet d’injecter les médicaments à travers la peau tout en préservant les veines du patient. Des patchs d'anesthésiants cutanés limitent la douleur lors du passage de l'aiguille à travers la peau.
La chambre implantable offre aussi un meilleur confort de vie, car elle permet de poursuivre les activités quotidiennes.

Les effets secondaires de la chimiothérapie (nausées, inflammation buccale, diarrhée ou constipation, perte des cheveux, fatigue, anomalies sanguines) sont temporaires et non systématiques. D’importants progrès ont été réalisés pour les minimiser.

Thérapies ciblées et cancer colorectal

La recherche médicale a mis au point de nouveaux médicaments appelés thérapies ciblées. Ces traitements sont appelés ainsi parce qu’ils ciblent précisément certaines molécules qui ont un rôle important dans le développement du cancer. Non dirigés vers les cellules saines, ces médicaments entraînent souvent moins d’effets secondaires que les chimiothérapies classiques.
Dans certains cas de cancer colorectal, un traitement par ces thérapies ciblées peut être proposé. Ces médicaments sont utilisés en complément de la chimiothérapie.

Sources :
  • Haute Autorité de santé (HAS). Tumeur maligneTumeur maligne
    Ensemble de cellules qui échappent au contrôle de l'organisme et qui se mettent à se multiplier de manière anarchique et à proliférer.
    , affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique - Cancer colorectal. Adénocarcinome. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 21 mars 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Cancer colorectal. Actes et prestations. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 21 mars 2016]
  • Institut national du cancer (INCa). Le cancer colorectal. Site internet : INCa. Boulogne Billancourt (France) ; 2015 [consulté le 21 mars 2016].
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