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Mis à jour le 3 avril 2012
Soigner l'arthrose de la hanche (coxarthrose)
Le traitement médical de l'arthrose de la hanche
Le traitement médical et une bonne hygiène de vie peuvent ralentir l'évolution de la coxarthrose, même pour les formes avancées.
Le traitement de l'arthrose repose sur l'association de :
- traitements médicamenteux : ils comprennent les traitements locaux tels que les infiltrationsinfiltrations
Injection d'un produit (généralement de la cortisone) le plus souvent dans une articulation, dans le but de diminuer une inflammation et les douleurs qui en résultent. et les traitements généraux (antalgiques) ; - et de traitements non médicamenteux : rééducation, aides techniques, conseils d'hygiène de vie, etc.
Le traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche
Dans certains cas, compte tenu de l'importance des douleurs et de leur impact sur la vie quotidienne, une solution chirurgicale est étudiée. Le médecin traitant adresse alors son patient à un chirurgien.
Il existe différentes chirurgies de la hanche.
La chirurgie conservatrice
Une ostéotomieostéotomie
Désigne la section chirurgicale d'un os long, pour en modifier son axe, sa taille ou sa forme. ou la mise en place d'une butée (greffon osseux placé près de l'articulation pour la protéger) sont des interventions réservées à des cas spécifiques.
Les prothèses
Dans la majorité des cas, c'est la prothèse totale de hanche qui est mise en place.
Il existe de nombreux types de prothèses. Pour que cet implant soit le plus adapté au patient, son choix tient compte de son état de santé, de son âge, de la forme anatomique de la hanche.
Prothèse totale de la hanche : la pièce fémorale vient s'articuler dans une cupule, le cotylecotyle
Cavité articulaire de l'os iliaque, située de chaque côté du bassin, dans laquelle vient s'articuler la tête fémorale (extrémité hémisphérique du fémur) pour constituer l'articulation de la hanche., fixé dans la cavité de l'os iliaque de même nom. Les matériaux et les modes de fixation sont évalués par la Haute Autorité de la Santé avant d'être inscrits sur la liste des produits pris en charge par l'Assurance Maladie.
Les complications éventuelles du traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche sont :
- l'infection osseuse ou articulaire ;
- la luxationluxation
Déplacement permanent ou temporaire de deux surfaces articulaires qui ont perdu plus ou moins complètement leurs rapports respectifs normaux. ; - l'usure du cotylecotyle
Cavité articulaire de l'os iliaque, située de chaque côté du bassin, dans laquelle vient s'articuler la tête fémorale (extrémité hémisphérique du fémur) pour constituer l'articulation de la hanche. ou le descellement (défaut de fixation de la prothèse à l'os) de la pièce cotyloïdienne ; - le descellement de la pièce fémorale : c'est la complication la plus fréquente qui se traduit par une reprise des douleurs.
- « Arthrose », Université médicale virtuelle francophone (2008-2009)
- « Rééducation et arthrose non opérée des membres inférieurs, rééducation et prothèse totale de hanche et de genou. Recommandations françaises pour la pratique clinique », P.Ribinik, F. Rannou, E.Coudeyre, M. Revel, Société française de médecine physique et de réadaptation (SOFMER) (2007)
- « Evaluation des prothèses de hanche », Haute autorité de santé (HAS) (septembre 2007)
- « La coxarthrose », Professeur Philippe Merloz, Corpus médical de la faculté de médecine de Grenoble (octobre 2004)
- « Coxarthrose et nécrose de la hanche : Diagnostic d'une coxopathie », Pr Henri MIGAUD, Service d'Orthopédie C, Hôpital Salengro, CHRU de Lille