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Arthrose de la hanche (coxarthrose) : symptômes et diagnostic
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Arthrose de la hanche

Mis à jour le 15 mars 2016

Arthrose de la hanche (coxarthrose) : symptômes et diagnostic

Difficultés à marcher, monter et descendre les escaliers en raison de douleurs au niveau de la fesse, d'un pli de l'aine, de la cuisse ? Ces symptômes peuvent être dus à une arthrose de la hanche (coxarthrose). Un examen médical et un bilan radiologique sont nécessaires.

La douleur, premier signal de l'arthrose de la hanche

L'arthrose de la hanche se manifeste par des douleurs d'apparition progressive ; il s'agit :

  • le plus souvent, d'une douleur au niveau du pli de l'aine, qui irradie vers l'avant ou l'intérieur de la cuisse ;
  • d'une douleur dans la fesse qui irradie derrière la cuisse ;
  • de façon plus rare, d'une douleur du genou (on parle de douleur projetée vers l'articulation saine du genou) ou d'une douleur isolée située à l'arrière de la cuisse.

    À noter : les douleurs logées dans le bas du dos sont, la plupart du temps, d'origine lombaire et ne sont pas dues à une arthrose de la hanche.

La douleur de l'arthrose de la hanche augmente lorsque la personne fait un effort, marche, monte et descend des escaliers. Elle est calmée par le repos;
La douleur ne réveille pas la nuit (sauf à un stade avancé). Une sensation de raideur de l'articulation peut être ressentie le matin, nécessitant un court temps de dérouillage.
Lorsque la douleur se prolonge, une tendance à boiter peut s'installer.

L'arthrose de la hanche a une évolution chronique entrecoupée de poussées au cours desquelles la douleur est plus importante et survient dès le matin, voire la nuit. Ces poussées sont dues à une inflammation passagère de l'articulation coxo-fémorale.
À un stade avancé, la douleur retentit sur la marche au quotidien et peut amener la personne à se servir d'une canne. La gêne est particulièrement importante lors des mouvements de rotation de la hanche. Ainsi, il lui est de plus en plus difficile d'enfiler des chaussettes ou un collant.

Le diagnostic de l'arthrose de la hanche

Un examen clinique est réalisé par le médecin traitant qui peut être amené à demander un avis spécialisé auprès d'un rhumatologue ou d'un chirurgien orthopédique.

L'examen clinique consiste à :

  • évaluer la gêne ressentie et la limitation de l'autonomie (distance de marche possible, gêne à l'habillage...) ;
  • identifier les mouvements qui réveillent la douleur ;
  • évaluer, debout et à la marche, les déviations d'axes des jambes, le positionnement du bassin ;
  • apprécier la mobilité de la hanche.

L'examen médical de la hanche se pratique debout, pendant que la personne marche (pour repérer une boiterie ou une attitude anormale), puis en position allongée.

Une radiographie des deux hanches confirme l'existence d'une arthrose caractérisée par :

  • la diminution de l'espace entre les deux extrémités osseuses, du fait de l'amincissement du cartilage ;
  • une densification de l'os sur lequel repose le cartilage ;
  • la prolifération d'os (ostéophyte).

Elle précise sa nature primitive ou secondaire (existence d'une malformation anatomique, par exemple).
Il est rare que d'autres examens soient nécessaires.

Sources
  • Collège français des enseignants en rhumatologie. Arthrose. Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2011 [consulté le 22 février 2016]
  • Société française de rhumatologie (SFR). Qu'est-ce que l'arthrose ? Site internet : SFR. Paris ; 2005 [consulté le 22 février 2016]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale. Arthrose. Site internet : INSERM. Paris ; 2012 [consulté le 22 février 2016]
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge de l'arthrose : le paracétamol en première intention. Actualités et pratiques n°57. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 22 février 2016].
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