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Le traitement chirurgical de l’appendicite aiguë
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Appendicite aigüe

Mis à jour le 5 décembre 2016

Le traitement chirurgical de l’appendicite aiguë

Le traitement de l'appendicite est chirurgical : c'est l'appendicectomie. La convalescence est plus courte lorsque l'intervention est effectuée par cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
. Cette technique chirurgicale diminue également le risque de complications et permet une reprise rapide des activités professionnelle et de loisir.

L'intervention chirurgicale : l'appendicectomie

Le traitement de l’appendicite aiguë consiste à retirer l’appendice infecté.
Le patient est hospitalisé, placé à jeun et perfusé pour assurer son hydratation et permettre l’injection par voie veineuse de médicaments : antibiotiques et antalgiques.
Après avis d’un anesthésiste, l’intervention chirurgicale est réalisée :

  • soit en pratiquant une ouverture au niveau de l’abdomenabdomen
    Partie inférieure du tronc séparée du thorax par le diaphragme et limitée en bas par le bassin.
    ;
  • soit, le plus souvent, par cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
    , à l’aide d’une micro-caméra.

L’appendicectomie peut avoir lieu le jour du diagnostic ou éventuellement être reportée au lendemain.
Certains chirurgiens proposent désormais au patient d’être opéré en chirurgie ambulatoire (l'entrée du patient dans l’établissement de soins, l'intervention et la sortie ont lieu le même jour).
Le jour de l’intervention, l’appendice est retiré et analysé.
En l’absence de complication, la personne opérée est autorisée à sortir :

  • le soir même en cas de prise en charge ambulatoire,
  • dans les jours suivants dans les autres cas.
LE SAVIEZ-VOUS ?

La cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
limite l’ouverture de la paroi abdominale.
Lors d’une cœlioscopiecœlioscopie
Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
, le chirurgien réalise quatre petites incisions et laisse entrer un gaz dans la cavité abdominale. Puis il introduit un appareil d’optique muni d’une caméra et des instruments chirurgicaux. Il réalise l’opération en surveillant ses gestes sur un écran vidéo.

Les suites de l'appendicectomie

Après l’intervention chirurgicale, une période de repos post opératoire est nécessaire.

La convalescence après appendicectomie

Voici quelques conseils à suivre pendant votre convalescence :

  • signalez tout symptôme anormal à votre médecin traitant : vomissements, fièvre, persistance ou réapparition de la douleur, survenue d’un hématome, etc. ;
  • observez le repos prescrit ;
  • respectez les consignes du chirurgien pour la reprise de votre alimentation et de vos activités.

La reprise des activités scolaires pour les enfants et adolescents

Le chirurgien fixe la durée de repos à la maison et d’éviction scolaire ainsi que la durée de dispense sportive en fonction de la technique chirurgicale utilisée et des suites post-opératoires.

La reprise des activités professionnelle et de loisir pour les adultes

Si vous exercez une activité professionnelle, votre chirurgien vous prescrit un arrêt de travail. Sa durée, en général d’une à quatre semaines, dépend :

  • de la technique chirurgicale employée : l’arrêt est plus court après une intervention par cœlioscopiecœlioscopie
    Méthode d'exploration et de traitement chirurgical qui se fait par l'introduction dans la cavité péritonéale d'un dispositif optique et de divers instruments permettant de voir les organes et de réaliser une intervention sans ouverture de l'abdomen.
     ;
  • de votre état de santé général ;
  • de la nature de votre profession : en cas d'activité sédentaire, l'arrêt de travail est plus court (7 à 10 jours) qu'en cas de travail physique, l'arrêt étant alors de l'ordre de 21 à 28 jours ;
  • de la présence ou non d’un abcès appendiculaire, d’une péritonite ou de complications post-chirurgicales.

La conduite automobile et le port de charges sont déconseillés pendant une semaine environ.
Les activités sportives de fond (natation, jogging, vélo…) peuvent être reprises progressivement vers la fin de la deuxième semaine.
Pour les activités physiques intenses, un à deux mois peuvent être nécessaires. Parlez-en avec votre médecin.

Sources
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail, appendicectomie, après avis de la HAS. Site internet : CNAMTS. Paris ; 2012 [consulté le 29 novembre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Appendicectomie. Eléments décisionnels pour une indication pertinente. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 28 novembre 2016]
  • Montali I, Von FLüe M. L’appendicite aiguë aujourd’hui. Forum Med Suisse. 2008;8(24):451-55.
  • Collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique. Appendicite de l’enfant. Site internet : Collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique. Paris ; 2014 [consulté le 28 novembre 2016]
  • Collège français des Pathologistes. Appendicite de l'enfant et de l'adulte. Site internet : Université Médicale Virtuelle Francophone. Nantes (France) ; 2014 [consulté le 28 novembre 2016]
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Document édité par la Haute Autorité de santé
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Retrouvez les démarches à effectuer lors de votre arrêt de travail sur le site ameli.fr.
Pour en savoir plus sur les établissements réalisant des appendicectomies près de chez vous, consultez l'annuaire santé.