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Traitement de l’angine : antibiotiques ou pas ?
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Angine

Mis à jour le 24 mai 2016

Traitement de l’angine : antibiotiques ou pas ?

Le traitement n’est pas le même selon l’angine dont vous souffrez. Dans tous la cas, un traitement antalgique et antipyrétiqueantipyrétique
Médicaments qui abaissent la température corporelle, utilisé dans le traitement de la fièvre.
est utile pour soulager les symptômes. Il suffit en cas d'angine virale. En cas d'angine bactérienne, un traitement par antibiotiques est nécessaire.

Traitement de l’angine virale

La grande majorité des angines est d’origine virale. Les antibiotiques sont donc inutiles et inefficaces. Chez l’enfant de moins de trois ans, ou lorsque le test de diagnostic rapide de l’angine est négatif, un traitement pour soulager la fièvre et la douleur suffit.
Consulter l'article : diagnostic rapide de l’angine (TDR Angine)

Le paracétamol est à utiliser en première intention.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également être utilisés à la place du paracétamol : ibuprofène chez l’enfant de plus de trois mois, ibuprofène ou kétoprofène chez l’enfant de plus de six mois et chez l'adulte.

Attention : l'aspirine ne doit pas être administrée chez l'enfant sans avis médical, en raison du risque de survenue d'une maladie raremaladie rare
Maladie qui touche moins d’une personne sur 2000
mais grave, le Syndrome de ReyeSyndrome de Reye
Maladie grave de l'enfant caractérisée par une atteinte du cerveau et du foie, survenant à la suite d'un épisode viral. Des études ont mis en évidence un lien entre la prise d'aspirine lors d'une maladie virale et l'apparition de ce syndrome.
.
Consulter l'article : fièvre chez l'enfant

Traitement de l’angine bactérienne à streptocoque

Si le test de diagnostic rapide de l’angine est positif, il s’agit d’une angine bactérienne. Votre médecin peut donc vous prescrire un traitement antibiotique qu’il faudra scrupuleusement respecter pour qu’il soit efficace.

L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline par voie orale chez l’enfant comme chez l’adulte.

En cas d'allergie aux antibiotiques de la famille de l‘amoxicilline, une céphalosporine par voie orale peut être utilisée : cefpodoxime chez l’enfant, céfuroxime-axétil, cefpodoxime ou céfotiam chez l’adulte.

En cas de contre-indication à tous ces antibiotiques, votre médecin pourra prescrire un macrolide : azithromycine, clarithromycine ou josamycine.

Quel que soit l'antibiotique prescrit :

  • respectez à la lettre l’ordonnance, le nombre de prises quotidiennes et la durée du traitement. Sinon, les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques ;
  • n’interrompez pas un traitement antibiotique, même si vous vous sentez mieux ;
  • ne décidez jamais seul de prendre ou d’administrer un antibiotique sans avis médical, même si vous pensez reconnaître les symptômes ;
  • si vous avez un doute sur l’ordonnance ou sur le mode d’administration, demandez conseil à votre pharmacien.
LE SAVIEZ-VOUS ?

Les antibiotiques, utilisés à tort, ils deviendront moins forts

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme l'angine virale. Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. La consommation inappropriée d'antibiotiques rend les bactéries plus résistantes.

Téléchargez la fiche d'information vous expliquant pourquoi votre médecin ne vous a pas prescrit d'antibiotiques
Consultez le dossier : Protégeons les antibiotiques

Angine : l'absence scolaire est parfois nécessaire

En cas d’angine virale, votre enfant peut aller à l’école ou en collectivité. Cependant, pour son confort, mieux vaut le garder à la maison s’il a de la fièvre et/ou des douleurs.

En cas d’angine bactérienne, votre enfant ne pourra aller ni à l’école ni en collectivité jusqu’à deux jours après le début du traitement par antibiotiques.

Un court arrêt de travail est parfois nécessaire en cas d'angine

Le plus souvent, les situations bénignes ne nécessitent pas d’arrêt de travail.

Si vos symptômes sont plus sévères (fièvre élevée, douleurs importantes, céphalées intenses), ou si vous travaillez auprès de personnes fragiles (malades, personnes âgées, enfants) votre médecin traitant peut estimer qu’un arrêt de travail est nécessaire. Cet arrêt ne dépasse généralement pas 3 jours.

Comment les angines évoluent-elles ?

Que l’angine soit virale ou bactérienne, elle guérit le plus souvent en une petite semaine.

Évolution de l’angine virale

L’évolution est toujours simple : en trois à cinq jours, les symptômes disparaissent et l'angine guérit.

Évolution de l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A

Même en l’absence de traitement antibiotique, l’angine bactérienne à streptocoquestreptocoque
Bactérie dont il existe de nombreuses espèces et responsable de nombreuses infections : pneumonie, angine, infection cutanée....
ß-hémolytique du groupe A guérit rapidement, en trois ou quatre jours.
Cependant, l’angine bactérienne à streptocoquestreptocoque
Bactérie dont il existe de nombreuses espèces et responsable de nombreuses infections : pneumonie, angine, infection cutanée....
du groupe A peut se compliquer d’un rhumatisme articulaire aigurhumatisme articulaire aigu
Maladie inflammatoire, touchant les articulations, le cœur, le système nerveux et la peau. Elle apparaît 2 à 3 semaines après une angine à streptocoque du groupe A.
, d’une atteinte des reins (glomérulonéphrite aiguëglomérulonéphrite aiguë
Atteinte inflammatoire des reins pouvant survenir dans les suites d’une infection, par exemple suite à une angine bactérienne à streptocoque du groupe A.
), d’un abcès ou d’un phlegmonphlegmon
Inflammation aiguë diffuse du tissu cellulaire sous-cutané ou profond, d’origine infectieuse.
de l’amygdale. Afin de prévenir ces complications rares mais potentiellement graves, la prescription d’un antibiotique se justifie pour soigner une angine à streptocoquestreptocoque
Bactérie dont il existe de nombreuses espèces et responsable de nombreuses infections : pneumonie, angine, infection cutanée....
du groupe A.

Sources
  • L'Assurance maladie, Ministère de la santé et des sports, Société française de pédiatrie. Guide pratique - Collectivités de jeunes enfants et maladies infectieuses. Site internet : ameli-santé. Paris ; 2009 [consulté le 23 mars 2016]
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés. Arrêt de travail - Angine - Après avis de la HAS. Site internet : Ameli.fr. Paris ; 2010 [consulté le 23 mars 2016]
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Information sur le traitement de la fièvre chez l’enfant. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis (France) ; 2004 [consulté le 23 mars 2016
  • Collège français d'ORL et de chirurgie cervicofaciale. Angine de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngite de l'enfant. Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Paris ; 2014 [consulté le 23 mars 2016].
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