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Le traitement de l'angine de poitrine
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Angine de poitrine

Mis à jour le 29 novembre 2016

Le traitement de l'angine de poitrine

Le traitement de l'angine de poitrine est la trinitrinetrinitrine
Médicament exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
sublinguale. Un traitement au long cours médicamenteux et hygiéno-diététique est indispensable. Dans certains cas, un acte chirurgical est nécessaire.

La prise en charge de l'angine de poitrine est réalisée par le médecin traitant et le cardiologue. D'autres professionnels peuvent également être impliqués (chirurgien, médecin de réadaptation, diététicien...).

Un traitement est mis en place. Il comporte deux approches : la prise en charge de la crise douloureuse et le traitement au long terme.

Son but est de :

  • rétablir une bonne vascularisation si possible ;
  • prévenir l’aggravation en prenant en charge les facteurs de risque vasculaire ou la maladie en cause dans l’angine de poitrine ;
  • éviter la survenue d’accidents ischémiques aigusaccidents ischémiques aigus
    Oblitération brutale d’une artère responsable d’une diminution ou d’un arrêt de la circulation artérielle dans un territoire localisé.
    ;
  • éviter les complications telles que l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque.

Le traitement de la crise douloureuse

Le traitement de l'angine de poitrine est la trinitrinetrinitrine
Médicament exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
sublinguale (sous la langue).

Dès l'apparition de la douleur, arrêtez tout effort. En cas de sensation de vertige, allongez-vous.

LE SAVIEZ-VOUS ?

La trinitrinetrinitrine
Médicament exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
soulage vite l'angine de poitrine


Présentée sous forme de comprimé "sublingual", la trinitrinetrinitrine
Médicament exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
passe rapidement à travers la muqueusemuqueuse
Tissu fin tapissant la paroi interne des cavités naturelles.
buccale et le soulagement est quasi immédiat. Il est recommandé de garder le médicament sur soi pour l'utiliser en cas de besoin.

La trinitrinetrinitrine
Médicament exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
est aussi présentée en "spray". Il permet des prises répétées. Toutefois, si les prises sont trop importantes, cela peut conduire à une baisse de la pression artérielle, voire à un collapsuscollapsus
Abaissement brutal et durable de la tension artérielle systolique au dessous de 8 mmHg.
.

À RETENIR

Appelez les urgences si la douleur :

  • ne cesse pas au bout de 15 minutes malgré le repos, le calme et la prise de trinitrinetrinitrine
    Médicament exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
    (dans le cas d'une angine de poitrine déjà connue et traitée) ;
  • est inhabituelle, plus intense ou accompagnée d'autres signes (malaise, nausées...).

Il faut alors immédiatement penser à un infarctus du myocarde. Contactez aussitôt le SAMU par téléphone (15 ou 112).

Le traitement au long cours

Il s’agit d’une prise en charge multiple, médicamenteuse, hygièno-diététique et chirurgicale. Cette prise en charge a plusieurs buts :

Rétablir une bonne vascularisation

Chez les patients à risque faible d'ischémie aiguë, la survenue de la douleur peut être limitée grâce à des médicaments vasodilatateurs des artères coronairesartères coronaires
Artères qui assurent l'irrigation du muscle cardiaque.
 : les dérivés nitrésdérivés nitrés
Médicament dérivé de la trinitrine exerçant principalement une dilatation et une action antispasmodique au niveau des artères coronaires (artères irriguant le cœur).
sous forme de patchs ou de comprimés à libération prolongé,  les inhibiteurs calciquesinhibiteurs calciques
Médicaments qui provoquent une dilatation des artères en modifiant l’action du calcium.
. D'autres médicaments peuvent être utilisés dans cette indication  : les bêta-bloquantsbêta-bloquants
Médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque et limitent l'intensité de la pression que le sang exerce sur la paroi des artères.
.

Chez les patients à risque élévé ou en cas de persistance de symptômes malgré le traitement médical, la chirurgie est nécessaire pour rétablir un débit sanguin normal au niveau coronaire. Il peut s'agir :

  • de dilatations artérielles à l'aide de ballonnets (angioplastieangioplastie
    Intervention qui consiste à dilater ou à déboucher une artère à l'aide d'un ballonnet gonflable, pour rétablir la circulation sanguine.
    transluminale) avec ou sans pose de stentsstents
    Dispositif métallique en forme de ressort que l’on introduit dans une artère qui présente un rétrécissement afin de la maintenir dilatée.
    ;
  • de pontages aorto-coronariens.
POINT VIGILANCE

Informations importantes à connaître sur les dispositifs transdermiques (patchs)

Il est important de connaitre les modalités d'utilisation des patchs pour éviter des erreurs de manipulation et par conséquent des erreurs médicamenteuses.

Consulter les documents édités par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé :
Dispositifs transdermiques (patchs) : attention aux erreurs.
Questions/réponses pour les patients.

Limiter le risque d'accident ischémique aigu

Les antiagrégantsantiagrégants
Médicament qui empêche l’agrégation des plaquettes sanguines et donc la formation d’un caillot de sang.
empêchent la formation de caillots à partir des plaques d'athéromeathérome
Lésion sous forme de plaque au niveau de la paroi interne des artères provoquée par l'accumulation de graisses et de dépôts calcaires.
. Ils limitent le risque de formation de thrombus qui peuvent obstruer complètement une artère coronaireartère coronaire
Artères qui assurent l'irrigation du muscle cardiaque.
et être responsable d'un infarctus du myocardemyocarde
Muscle du coeur.
 .
Consulter le dossier : Infarctus du myocarde

Réduire des facteurs de risque

En complément des traitements, une adaptation du mode de vie est nécessaire pour réduire les risques sur lesquels il est possible d'agir (poids, tabac, cholestérol...).
Consulter l'article : Comment prévenir l'angine de poitrine ?

Traiter la cause de l’angine de poitrine

Selon les pathologies à l’origine de l’angine de poitrine, d'autres traitements peuvent être prescrits.

Sources
  • Collège des enseignants de cardiologie et maladies vasculaires. Angine de poitrine et infarctus myocardique. Site internet : Campus de cardiologie et maladies cardiovasculaires de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2011-2012 [consulté le 8 janvier 2013]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide affection de longue durée : maladie coronarienne. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 8 janvier 2013]
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